儿童咳嗽、咳痰、发热可能是肺炎的表现
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摘要:患儿因发热、咳嗽一周,至我院门诊就诊,入院时有咳嗽、咳痰、发热、鼻塞流涕的情况,且呈阵发性咳痰、痰白、质黏且难咳。入院后完善相关检查,明确诊断为肺炎,住院期间予抗感染、雾化、止咳化痰、退热、营养支持等对症支持治疗为主,经治疗后,患儿咳嗽咳痰明显缓解,无恶寒发热,病情好转出院。
【基本信息】女、9岁
【疾病类型】肺炎
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】盐酸莫西沙星氯化钠注射液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液+吸入用丙酸倍氯米松混悬液+宣肺止嗽合剂+对乙酰氨基酚混悬液+葡萄糖注射液+维生素B6注射液+维生素C注射液
【治疗周期】住院治疗9天,1-3个月内专科门诊复查胸部CT
【治疗效果】经治疗后患儿病情好转,无恶寒发热,无咳嗽咳痰,无头晕头痛,无胸闷心慌,无恶心呕吐等不适
3天前患儿在母亲陪同下来到我院门诊就诊时,母亲代诉:患儿1周前无明显诱因下出现发热,最高体温达39℃,伴阵发性咳嗽,咳痰,痰白,质黏,难咳,鼻塞流涕,无恶心、呕吐,无肌肉酸痛,无胸闷心慌,曾至私人诊所就诊,服用“布洛芬”、“小柴胡颗粒”“阿莫西林胶囊”,症状无明显好转。现为求进一步诊治,随至我院门诊就诊,目前症见:阵发性咳嗽,白天尤甚,痰黏难咳,发热,体温38.5℃,气紧,偶有呼吸困难,咽干口苦,四肢乏力,无胸闷胸痛,无腹痛腹泻,饮食一般,睡眠欠佳。查体:T38.5℃,P95次/分,R20次/分,BP116/85mmHg。神清,精神欠佳。双肺呼吸音粗,左肺可闻及湿啰音,以中下肺为主,右肺未闻及明显干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心律齐,心音正常,未闻及奔马律,各瓣膜听诊诊区未闻及心脏杂音及心包摩擦音。7岁时曾因“支气管炎”在我院住院治疗。急查血常规:白细胞计数2.8×10⁹/L,单核细胞百分比10.8%,中性粒细胞1.45×10⁹/L,快速C反应蛋白16.8mg/L,超敏C反应蛋白〉5.0mg/L(见图一)。建议患儿住院治疗,患儿母亲同意,由门诊拟“发热查因(呼吸道感染?其他待排)”收入院。
图一
入院后完善相关检查,血气分析:酸碱度7.47、二氧化碳分压31.0mmHg、氧分压75.0mmHg;电解质:钾5.33mmol/L,磷2.22mmol/L;胸部CT提示:左肺下叶炎症(见图二);一般细菌涂片:找到革兰氏阳性菌(+);肝肾功能、结核抗体、肺功能、心电图未见异常。患儿被确诊为肺炎。住院期间予盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染,吸入用乙酰半胱氨酸溶液+吸入用丙酸倍氯米松混悬液雾化,宣肺止嗽合剂止咳化痰,对乙酰氨基酚混悬液退热,葡萄糖注射液+维生素B6注射液+维生素C注射液营养支持等对症处理为主。
图二
经治疗后,患儿咳嗽咳痰症状明显缓解,无气紧,无气短,无恶寒发热,无头晕头痛,无胸闷心慌,无呼吸困难,无鼻塞流涕,无咽干口苦,无恶心、呕吐,无腹痛腹泻,无四肢乏力,饮食及睡眠改善,二便正常。查体:生命体征平稳。一般情况良好。心肺腹查体未见异常。神经系统检查未验出阳性体征。病情好转,要求出院,经请示上级医师评估病情后,同意出院。
经规律系统治疗后患儿咳嗽咳痰明显缓解,无气喘,无呼吸困难,无发热,无头晕头痛,无胸闷心慌等不适,出院后需注意以下事项:
1.清淡饮食,勿挑食,保证营养均衡,调畅情志,避风寒,勿劳累,避免熬夜。加强运动锻炼,增强体质,提高免疫力,禁烟酒。
2.定时定量按照医嘱服药,请勿随意停药或增减药物,如需调整药物请咨询医生,出院后1-3个月内复查胸部CT。
3.出院后重点关注孩子有无再次出现发热、咳嗽等症状,出院带药:宣肺止嗽合剂、莫西沙星胶囊。
肺炎是较常见的呼吸道感染性疾病,主要与病原体感染有关,当患者抵抗力下降时较容易出现感染的情况。儿童肺炎的发生率也是比较高的,一旦出现肺炎,患儿会出现较多的不适,病情较轻时恢复较快,如果不及时进行治疗,可能导致病情迁延不愈。
因此,在日常生活中,应加强对孩子的关注,保证营养的摄入,加强锻炼,从而避免疾病的侵袭。
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