出现阴囊疼痛的现象,考虑因睾丸扭转引起
本文已影响2.21W人
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摘要:该患者为16岁男性,其因4天前突然开始出现左侧腹部疼痛,未引起重视。2天前开始出现左侧阴囊疼痛,活动时疼痛加重,平卧症状减轻,为进一步诊治,遂于我院就诊。经过一系列检查,确诊为睾丸扭转,故给予手术治疗,术后辅以药物治疗,患者无左侧腹部疼痛的症状,同时各项检查结果无明显异常,予以出院。
【基本信息】男性、16岁
【疾病类型】睾丸扭转
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗:左侧阴囊探查+左侧睾丸切除术+右侧睾丸固定术,药物治疗:注射用盐酸丙帕他莫+注射用间苯三酚
【治疗周期】住院治疗5天,出院2周后需复查
【治疗效果】左侧阴囊疼痛症状较前好转,疼痛向左侧腹股沟区放射现象明显减轻,各项检查结果无明显异常
今天我接待了一位睾丸扭转的患者。据家属称,患者在4天前突然开始出现左侧腹部疼痛的现象,但患者并未引起重视,以为只是吃坏了肚子,也就未就医诊治,随着病情发展症状逐渐加重,患者于2天前开始出现左侧阴囊疼痛,为持续性,以活动时较为明显,向左侧腹股沟区放射,平卧稍有减轻的现象,听完患者与家属陈述的基本情况后,我进一步询问患者是否出现恶心、呕吐、发热等不适,患者告知在发病期间并未出现恶心、呕吐、发热以及腹胀、腹泻等其他不适。
在我与患者家属的沟通过程中,我了解到患者近段时间在运动减肥,经常去打篮球和健身,我考虑到可能是由于剧烈运动牵扯睾丸,遂诱发睾丸扭转。我对其进行了初步的体格检查,结果显示为双肾区无膨隆,肾脏未触及,无包块,无压痛、叩痛,输尿管经路无压痛、无叩痛,膀胱区无隆起,未及肿块。阴茎发育良好,尿道口无红肿。左侧阴囊有肿大,皮温有增高,睾丸有提高,大小不对称、质地稍硬,有触压痛,与附睾分解模糊,附睾有增大,阴囊提高试验阴性。我根据患者的症状表现及体格检查,初步以“睾丸扭转”收入我科接受进一步诊疗。
图一、体格检查:左侧阴囊有肿大,皮温有增高,睾丸有提高,大小不对称、质地稍硬,有触压痛,与附睾分解模糊,附睾有增大,阴囊提高试验阳性
为进一步明确诊断,我科为该患者进行了超声检查,检查结果显示为左侧睾丸体积稍大,实质回声粗糙、减低;左侧附睾体积增大,形态失常,包膜欠光滑,实质回声粗糙、增强,左侧精索回声增强,走行扭曲,右侧睾丸大小形态正常,包膜清晰、光滑,实质呈均匀低回声,右侧附睾尾部稍增厚,左侧阴囊皮下软组织增厚、回声减低,排除腹股沟斜疝嵌顿的可能性,遂最终确诊为睾丸扭转。
随后,我与其他医生商讨治疗方案,并在征得家属同意后,决定给予患者左侧阴囊探查、左侧睾丸切除术、右侧睾丸固定术帮助睾丸复位,术后辅以药物治疗,通过应用注射用盐酸丙帕他莫消炎镇痛,注射用间苯三酚缓解痉挛。
经过5天的住院治疗,患者病情已经得到有效缓解,自述左侧阴囊疼痛症状较前好转,随后我再次为患者进行了超声检查,未见明显异常,遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者注意休息,切勿剧烈运动,2周后进行复查。
2周后再次进行复查,患者精神状态佳,自述无腹部疼痛等不适症状,同时各项检查结果均无异常情况,患者病情好转。
患者的术后恢复工作尤为重要,家属要给予充分重视,注意患者的日常养护,出院时我特写下相关注意事项:
1、家属应及时缓解患者因疼痛带来的不良情绪,帮助其树立治疗的信心。
2、患者应在术后注意休息,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累及剧烈运动,以免影响身体恢复。
3、患者应多进食一些鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物,增强体质,提高身体免疫力。
4、患者应在术后恢复较好的情况下,适当进行锻炼,保持身体良好状态,有助于疾病恢复。
睾丸扭转多是由于家族遗传史、运动锻炼、睾丸损伤等原因导致的,可能会使患者出现阴囊剧痛、红肿、睾丸上移等多种症状,严重影响患者的日常生活。
在与患者沟通的过程中,患者对于自己出现腹部疼痛等不适症状后没有及时就医非常后悔,表示如果自己能够早日意识到出现不适及时就医的重要性,也就能避免出现睾丸扭转,减轻自己的痛苦与家人的负担。
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