先天性巨结肠导致的便秘如何解决
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先天性巨结肠是一种常见的肠道先天性畸形,它的一个主要症状是便秘。很多先天性巨结肠的患儿出生后的第一次胎便会延迟到24小时后才排出,或者患儿在新生儿时期就表现出有逐渐加重的便秘。医生做检查时多能发现患儿肛门口狭窄、粪便堆积在直肠。若长期不排便,大便会干结成块,甚至形成粪石。也有的患儿便秘的症状出现得比较晚,但同样会逐渐加重甚至影响生长发育。
巨结肠的诊断并非做个结肠钡剂灌肠看到粗大的肠管那么简单,患者在24小时后还需要拍腹部X片更准确地了解排便功能。虽然做钡剂灌肠发现问题的孩子中八成左右都和疾病相吻合,但为确保诊断的准确性,还需要做直肠肛管的压力测定和该处的黏膜检查。
一、必须手术的患儿要早手术
孩子患了先天性巨结肠或者巨结肠同源病,未必都一定需要手术治疗。在早期,对于病变范围不大的儿童可以用扩肛、中西医结合的方法、排便训练的生物反馈方法等进行治疗。通过正规的保守治疗,很多患儿可以免于手术。
病变严重或者保守治疗无效的患儿就需要手术治疗。如果在病变早期进行手术,创伤相对较小,手术后的效果自然也更完美。有些家长由于对手术充满恐惧,延误了孩子的手术时机,导致病情加重。即使最终下决心做手术,也会因病变肠管范围广泛,需要切除的肠管过多,使术后效果不理想。
二、手术可以“无瘢痕”
过去做巨结肠手术需要在腹部做个较大的切口,切除腹腔内的病变肠管后再将肠管从肛门拖出吻合。现在对于病变范围不广的患儿可以单纯经肛门完成巨结肠根治手术。现在的腹腔镜技术已经很成熟,能完成绝大部分巨结肠患儿腹腔内的肠管切除。近年来医生还创造了单纯经脐入路腹腔镜下巨结肠根治术式,通俗点说就是经过肚脐在腹腔镜下切除病变的肠管,瘢痕隐藏在肚脐眼里面,达到术后无瘢痕的境地。也有的医生仅仅通过肛门就完成了腹腔内的肠管切除,做到腹部一个隐藏的针眼都不留,这也是最近几年兴起的微创新概念“经自然腔道内镜手术”的一种方式。
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