突发腰腹部剧烈绞痛是怎么回事？警惕肾结石！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在运动后出现左上腹及左腰部绞痛的情况，伴有发热、恶心呕吐、寒战、乏力等。经过相关检查以及结合患者的临床症状，诊断其为“左肾结石”。外科手术是临床治疗肾结石常用手段，如体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。肾结石会引起剧烈腰痛和血尿，也常合并腹痛、恶心、尿频、尿急、 排尿困难。

【基本信息】男，38岁

【疾病类型】肾结石

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】行输尿管镜取石术＋药物左氧氟沙星、复方石韦胶囊

【治疗周期】住院治疗5天，术后2-4周内到医院拍X线平光片复查，如无异常，3-6个月行一次B超复查

【治疗效果】左腹部及左腰部绞痛症状消失，恶心、呕吐症状得到缓解

一、初次面诊

今年四月，被疼痛折磨得脸色苍白的患者由急诊送到住院部，作为值班医生的我找到患者，经患者本人及家属代述可知患者是一位计程车司机，平时主要工作就是开着车到处拉乘客，为了少上厕所，跑车期间几乎不喝水，偶尔会有腰痛的情况，但是不甚在意，今天突发奇想去运动时腰部开始隐隐作痛，随后出现的左上腹及左腰部绞痛的情况，疼痛放射到下腹部、腹股沟、大腿内侧及阴囊和睾丸部位，伴有发热、恶心呕吐、寒战、乏力等情况，对患者的体格检查可知，患者的意识状态稍差，呼吸30次/分，心率110次/分，血压140/90mmHg，体温38.2°C，左肾部有叩击痛，结合患者现临床表现及结合患者急诊处腰部CT(如图一、二），考虑左肾部有结石的可能，具体确诊还需更多相关检查，跟患者及家属说明患者病情的后，安排其入院治疗。

图一

图二

二、治疗经过

入院后予血、尿、大便常规，肝肾、凝血功能，X线、CT、肾脏彩超等相关检查。其中CT提示：左肾盏内可见结节状高密度影。患者出现左腹部及左腰部绞痛、恶心呕吐及发热寒战、茶色尿等临床症状结合其病理及相关检查结果，可明确诊断为“左肾结石”，治疗上考虑到肾功能的保护，减少并发症的出现，故肾结石的手术治疗应提倡微创理念，结合中医特色药物促进残石排出。输尿管镜取石术是临床上常用的一种治疗肾结石的手术方法，其主要治疗方法是将输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出。采用输尿管镜取石术治疗肾结石患者临床治疗效果理想，且复发率相对较低。此外，术后一般配合口服左氧氟沙星再加上中成药如复方石韦胶囊等，可以通淋利尿、预防泌尿系统的感染。入院第5天，患者病情基本稳定，加之有出院意愿，遂安排其出院。

三、治疗效果

患者入院后，积极地进行对症手术治疗，病情明显好转，患者左上腹及左腰部绞痛、寒战发热、恶心呕吐的情况症状得到缓解，入院治疗第3天，患者的精神有了极大的好转，血尿症状也已消失，原本因呕吐症状严重而不欲饮食的患者经治疗后也胃口大开，在入院治疗的第5天，复查患者术后肾脏彩超、血常规等相关检查可知患者术后恢复情况良好，且术后伤口愈合良好，无感染情况，加之患者有出院意愿，遂安排其出院。

四、注意事项

经过一系列的治疗，患者的恢复状况十分良好，被发病时的疼痛折磨得痛苦不堪的任先生终于恢复元气面带笑容，我也十分为之欣慰。但是面对如此疾病，患者不免得有些担心肾结石是否会卷土重来折磨他，我告知任先生不必太过担心，以正常心态过日子，出院后注意以下相关事项就可以了。

1、由于患者的工作性质是长期久坐，因此需要频繁下车活动，多饮水，增加排尿量，饮食清淡且规律，作息时间也需要规律，不可熬夜。

2、患者出院后应根据结石成分合理饮食，常规包括少饮浓茶、咖啡，少食巧克力、菠菜、动物内脏等，忌食辛辣刺激性饮食，多饮水等。

3、注意日常多休息，不憋尿，避免重体力劳动及剧烈运动，出现任何不适应及早就医。

五、个人感悟

肾结石是泌尿系统常见的结石，伴随人们生活水准提升和膳食结构的变化，以及生活作息、饮食习惯的不规律，其临床发病率约为 1%~20%，严重影响着人类的身体健康。在诊疗策略上，随着微创技术的日臻完善，其手术方式亦呈现出多元化。看到术后的患者恢复情况良好，特别是刚进来时面容痛苦不堪的患者恢复了生气，作为医生，我感到很欣慰，同时我也告知了患者不必太过于担心该病复发，并嘱咐他出院后严格注意一些相关事项。与此同时，我还想提醒广大朋友，对自己的身体需要提高警戒，发现身体有不适感及时就诊，不要像患者那样出现绞痛等严重症状了再发觉疾病的严重性。

对于肾结石的手术治疗方法，我认为，出于对肾脏功能的保护，肾结石的手术治疗应提倡微创理念，尽量保护肾功能，减少并发症的出现，结合中医特色药物促进残石排出，更是未来肾结石的治疗方向。期待更加精细、高效的微创设备和更加先进的中西医结合治疗理念的不断进步， 进一步提高肾结石的微创手术治疗成功率，达到最佳的临床疗效。