食管癌常用诊断方法
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对吞咽困难的患者,特别是40岁以上者,除非已证实为良性病变,否则应多次检查和定期复查,以免漏诊及误诊,主要检查方法有:
1.食管黏膜脱落细胞检查 用双腔塑料管线套网气囊细胞采集器吞入食管内,通过病变处后充气膨胀气囊,再缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细胞学检查,阳性率可达90%以上,常能发现一些早期病例。为食管癌大规模普查的重要方法。
2.食管X线检查 食管吞钡X线造影是诊断食管癌最主要的方法之一。早期的X线征象有:①黏膜皱褶增粗、纡曲或虚线状中断或食管边缘发毛;②小充盈缺损,或较扁平或如息肉状】③ 小溃疡龛影;④局限性管壁发僵或有钡剂滞留。中晚期食管X线钡剂检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,黏膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛及充盈缺损等改变。
3.食管CT检查 CT检查可清晰地显示食管与邻近器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚,食管厚度不超过5mm,如食管壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则表示食管病变存在。CT检查还可充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度,同时,CT检查结果还有助于确定手术方式、制定放疗计划等。
4.内镜检查 可直接观察病灶的形态,并可在直视下做活组织病理学检查,以确定诊断。还可合用活体染色法,提高检出率。用甲苯胺蓝染色,食管黏膜不着色,但癌组织可染成蓝色。用Lugol碘液,正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色,病变黏膜则不着色。
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