危险的蚕豆病:给幼儿添加辅食应慎加蚕豆
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(声明:本文仅用于科普途径,为了保护患者隐私,以下内容里相关信息已进行处理)
【基本信息】男、1岁
【疾病类型】蚕豆病
【就诊医院】鄂州市妇幼保健院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】给予补液碱化尿液,输血纠正贫血。
【治疗周期】1周
【治疗效果】治疗一周,皮肤黄疸减轻,巩膜黄染消退,口唇红润,尿液颜色恢复正常。
一、初次面诊
患儿小江,现今1岁,昨天中午患儿进食时食用了新鲜蚕豆,下午患儿小江就出现了皮肤轻度黄染,伴有呕吐、低热,刚开始家长未予以重视,未做任何处理,今天早上发现皮肤黄染逐渐加重,巩膜黄染明显,嘴唇苍白,尿色加深,呈淡茶水色,家长立即带患儿来我院就诊,来院后为患儿急查血常规显示:白细胞25. 48×10^9/L、红细胞1. 79×10 ^12/L、 血红蛋白58g/L、红细胞压积16.20%、红细胞平均体积90.8fL、平均血红蛋白量32.3pg、血小板450×10 ^9/L、中性粒细胞50. 4%、淋巴细胞44. 0%,CRP10.10mg/L。门诊即初步以“1.急性胃肠炎;2.急性上呼吸道感染;3.贫血待查"收入院。
二、治疗经过
收治入院后,患儿的家长已经急的犹如热锅上的蚂蚁,我一边安抚家长的情绪,一边为小患者查体、查肝功、电解质和肝胆胰脾彩超。经过紧张的忙碌,结果显示,体温 38℃,精神萎靡,重度贫血貌,全身皮肤明显黄染,天冬氨酸氨基转氨酶、总胆红素都出现了升高,电解质紊乱,肝胆脾彩超未见明显异常。根据检查结果,结合病史,我明确了“蚕豆病”的诊断。我立即给予患儿口服碳酸氢钠溶液,同时请血库备血,为患儿输血以纠正贫血,补液以纠正酸碱、电解质紊乱。医生和护士们围着这位小患者忙碌了数小时,小患者才一边打着点滴一边在妈妈的怀中安睡,我也暂时松了一口气。
三、治疗效果
第二天查房时,经过口服碳酸氢钠口服、输血纠正贫血等治疗措施后,患儿的贫血纠正过来,体温也慢慢下降,眼中也慢慢有了一些精神。患儿的家长对我昨天紧张的忙碌表示感谢,也很自责没有在孩子刚出现不适时就赶紧就医,导致耽误了治疗。一周后,我为小患者复查血常规与肝肾功能,各项指标都较来时有明显好转,小患者顺利出院了。
四、注意事项
蚕豆病的患儿家长要注意孩子的饮食,平时避免给孩子食用蚕豆或蚕豆制品,以防再次发病。 除此之外,患儿应该要禁用、慎用有氧化作用的药物,因其他疾病就诊时家长应告知医生患儿有蚕豆病病史。在日后的生活中,如果发现患儿出现突然的高热寒战、巩膜皮肤黄染,应当立即想到是急性溶血,并立即拨打120前往急诊就诊。患儿平时要避免接触含萘、苯、砷等易引起溶血的日常物品,如樟脑丸。
五、个人感悟
蚕豆病病程呈自限性,非发作时不需要特殊治疗,如果发生急性溶血,则应及时去除病因,同时对症治疗。治疗手段主要包括停止食用蚕豆,纠正水、电解质失衡等。多数患者在停止食用蚕豆,去除诱因后可自行恢复。轻症患者持续约1周左右,临床症状即可逐渐改善至自愈。本例患儿小江病情发现及时,症状较轻,并且及时停用了蚕豆,故而经过治疗一周之内病情好转,可以出院。
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