肝腹水患者应限制水的摄入
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肝腹水的发生机制比较复杂,最基本的因素为门静脉高压、肝功能障碍,血浆胶体渗透压降低。同时,内分泌因素也是造成肝腹水的原因之一,当继发醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多,前列腺素、心房钠尿肽等减少,可促使水钠潴留和腹水形成。
正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态,故体液量维持恒定。由于水钠潴留,组织水肿,体重异常增加。在肝硬变形成过程中,不少人认为,外周动脉扩张也是钠水潴留形成的主要因素,外周血管扩张和血压的下降,能刺激压力感受器介导的神经体液对血管收缩剂反应和抗利尿反应,以代偿循环血容量的不足,从而形成钠水潴留,钠水潴留是肝硬变常见的肾功能异常,是形成腹水的重要因素之一。
对晚期肝硬化患者来说,食盐的过量摄入将直接导致水在机体的潴留,这些多余的水分一方面通过血液和淋巴循环停留于腹腔,导致顽固性腹水;另一方面还会影响血压,加重心脏负担,因此肝腹水患者应当限制钠盐的摄入,同时还应当控制水的摄入,一般来说腹水患者进水量应限制在每天1000ml左右,如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。
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