白癜风的外科方法
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白癜风的外科方法如下:
(1)皮肤磨削术(dermabrasion):在局麻下用高速旋转的金钢砂轮磨削皮损,去除表皮,可见创面有针头大小的出血点,以油纱覆盖,纱布包扎。人们推测,术后随着角质形成细胞增殖、移行,黑色素细胞也伴随向白斑处移行,或手术激活毛囊中的黑色素细胞,使其增殖,并向白斑处移行。此法多用于配合其他疗法,特别是进行期白癜风,术前、后要合并糖皮质激素治疗,效果更为理想。
(2)自体表皮移植(autologous epidermal grafting):为了将患者正常皮肤移植到白斑处,一般多采用负压抽吸法在供区和受区分别形成水疱,以供区疱顶作为移植片,置于受区水疱底部,并加以包扎。常以200~300mmHg真空负压抽吸2~3小时,如吸疱时提高皮损处温度到42℃,则可缩短水疱形成的时间。另外,在受区用液氮冷冻或大剂量PUVA也可形成水疱。为达到移植目的,也可直接钻取全层或片取薄层表皮,将皮损处皮片弃去,以正常皮片取代。国内重庆市第一人民医院1988年曾采用缶压抽吸法治疗白癜风30例,结果有13例色素恢复。赵焕章等于1992年报道,对25例白癜风患者采用2mm直径孔钻取患者自身正常皮肤深达1mm,以此点状皮肤移植到白斑区。结果13例(局限型10例,节段型3例)植皮成活,保持肤色,而且色素区扩出1cm左右,其中7例达到60%-80%色素覆盖。作者认为,此法易行,损伤小,但白斑处于进行期者效果不佳。
自身移植的皮片在受区可引起色素再生,黑色素细胞常从植皮处扩展到周围色素脱失部分,形成融合的色素沉着。但如果移植片分隔较远,可造成不均匀的斑点色素沉着,并不美观,所以此法限用于小面积的白斑,通常只移植5-10个皮瓣。
(3) 自身表皮黑色素细胞移植:此法为用刀片在供皮区(常在臀部)取薄层刃皮片(取皮后以出现点状出血为度),将其在体外消化,制成自体非培养的表皮细胞悬液。以此细胞悬液置于经发疱或磨削处理后的白斑,然后与自体表皮移植法同样包扎。杭州市第三人民医院皮肤科采用表皮细胞悬液水疱内注射法,治疗稳定期白癜风患者24例。结果除1例失败外,其余23例移植后均有色素出现。14例1次移植后色素再生占皮损的62%-93%,9例白斑面积较大,经2次移植后,色素再生占皮损的85%-97%,取得了满意的疗效。
5.其他方法 对少量白斑可减少白斑与正常肤色的对比,如用2%二羟基丙酮溶液外涂,产生与正常皮肤相似的着色,只是不能持久,可根据经验决定隔多少时间用一次着色方法,以达到最好的效果。
鉴于白癫风的治疗方法尚存在各种问颗,特别对于少数泛发型白癜风波及到全身(白斑占全身体表80%以上)只余少数正常皮肤,如患者愿意永久去除残存的色素,可用10%-20%氢醌单苄醚溶液进行脱色,以达到美容的目的。
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