白癜风的光疗方法
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白癜风的光疗方法如下:
(1)补骨脂素类药物是光致敏剂,早在1948年即开始应用,至今已有多年,可能是国内外最常用药物之一。笔者在20世纪50年代曾用meladinine治疗白癜风,该药含补骨脂素类衍生物,即8-甲氧沙林及8-异戊烯氧沙林两种有效成分。Meladinine用法为内服和外用,结合每周2次中波紫外线照射白斑。治疗29例白癜风患者结果:疗程5~12个月者显效5例;2~5.5个月者有效4例,0.5~5个月者无效20例。该疗法起效慢,平均需治疗6个月以上才能有效,而且产生色素沉着不均匀,达不到美容效果。一些患者白斑色素再生,但可再消退,而且其他部位还可有新的白斑发生,因此活动期白癜风效果不明显,要慎重选择病例。
20世纪80年代至90年代,国内有多位作者采用光化学疗法,即用补骨脂素类药物加长波紫外线(PUVA)治疗白癜风。其经验类似,疗程要长(1~2年)才能取得较满意的效果。有作者发现,照射前行热水浴,外涂尿素软膏促使角质层软化松解,提高紫外线的穿透,可提高疗效。有作者认为,白斑中毳毛颜色正常者,其色素再生较快。
(2)苯丙氨酸加长波紫外线:苯丙氨酸为一种氨基酸,在体内经羟基化后形成酪氨酸-黑色素的前体,据国外报道,口服和外用加紫外线照射治疗白癜风有效。方法为照射长波紫外线,前半小时口服50-100mg/kg苯丙氨酸,和(或)外用10%苯丙氨酸凝胶,光照量根据患者皮肤类型和耐受情况而定。一般治疗方法需半年以上,除面部外,其他部位白斑只有少数完全的色素再生。口服禁忌包括酮尿症、肝肾功能损伤、妊娠、哺乳、有用砷剂和放射治疗历史,以及自身免疫疾病等。
(3) 凯林加长波紫外线:凯林或基林系由阿米芹种子中提取的一种呋喃骈色酮,其化学结构类似于补骨脂素,而且也具有光敏物质的呋喃结构。曾用以治疗心绞痛及支气管哮喘。据报道,凯林加长波紫外线(KUVA)和PUVA一样有效。KUVA不引起光毒性反应,患者更易接受。凯林口服每次50-100mg,或局部用2%凯林溶液。用药后1.5小时照射长波紫外线。照射量应根据患者皮肤对光的反应类型而调节。据国外报道,约40%病例每周3次,共用100~200次KUVA后,70%以上白斑色素恢复。此药的副作用是1/3的病例有暂时性的转氨酶升高。
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