北京市门头沟张某
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张某以颜面对称性红斑伴周身肌肉酸痛无力6个月于1999年5月就诊我院。患儿于1998年底无明显诱因出现腹部四肢肌肉酸痛乏力,易疲劳,家属未予重视,病情加重。1999年1月份于东方医院诊为多发性肌炎,给予改善微循环,激素,维生素及营养肌肉等治疗。最大量静点地塞米松10mg 1/日。激素治疗有效,由于激素减量不当,病情出现反跳现象,病情进展。四肢酸痛逐渐加重以四肢近端肌肉为重,双上肢平举不能,小腿部肌肉压痛。10余日来出现吞咽梗阻感。
入院时症见:额头淡紫色皮疹,面颊部对称性红斑,周身肌肉酸痛无力以四肢近端肌肉为重,小腿肌肉压痛。上下楼及蹲起不能,平地行走不过10多米。舌质淡红,苔薄白,脉细数。心率115次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢近端肌力Ⅲ级。入院查血尿便常规可,肝肾功能可,心肌酶谱各值略高于于正常,血沉70mm/h,ENA抗体谱正常,心电图示窦性心动过速,心肌供血不足,小儿不正常心电图,胸X线片正常。根据我院专家会诊,临床诊断为“皮肌炎”,通过“软坚散结,强筋壮骨”治疗,三个月后,四肢力量增加,可以进行一般活动可,但仍易疲劳,颜面部皮疹面积就小,色变浅,心肌酶谱各值均正常。继服中药二个疗程,患儿病情缓慢好转,肌力恢复正常。
2002年2月30日来院复查,全身症状消失,各项检查均转正常,患儿生活,学习无异于常人。停药随访未再复发.
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