脐疝-经行脐疝无张力修补术治愈效果好
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本例患者为中年男性,因脐部可复性肿物2年余。为求进一步诊断入院,通过查体以及脐部超声等检查以及术中操作诊断为脐疝,治疗手段为腰硬联合麻醉下行脐疝无张力修补术。经过手术治疗后,患者术后恢复顺利,一般情况、精神、饮食以及睡眠状态较好,予以出院。
【基本信息】 男、40岁
【疾病类型】 脐疝
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】腰硬联合麻醉下行脐疝无张力修补术+静脉注射5%葡萄糖注射液以及氯化钾注射液补充体液和能量
【治疗周期】持续治疗6天
【治疗效果】整体手术顺利,术后患者恢复情况良好,病情稳定
一、初次面诊
第一次见患者时,是在2020年的7月,他是和家属一起来的,与多数其他患者相比,该患者精神状态较好,也未出现不适症状。我和他沟通时询问他入院的缘由,经了解他于两年多前无意中发现脐部有包块,伴有咳嗽、排便及腹部用力时明显增大表现,平卧休息用手按摩后消失,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热等不适,未行特殊处理,但是最近感觉包块在没有排便以及用力状态下增大,遂至我院就诊。经过腹部超声检查,脐部皮下见21x13cm略低回声,后方见宽约0.6cm开口与腹腔相通,增加腹压大小形态可变化,初步诊断为脐疝,并收治入院。告知患者诊断结果后,他的表情有些凝重,我告诉他不要担心,积极治疗后治愈效果比较好。
图一腹部超声检查报告,临床诊断为脐疝
图二腹部超声检查
二、治疗经过
患者入院后,为进一步明确病情及诊断,我对患者进行了全面的体格检查:体温、脉搏、呼吸以及血压正常,心率齐,营养中等,神志清,全身淋巴结未触及肿大,腹部平坦,脐部可见约2*2cm大小椭圆形包块,腹肌软,全腹未见明显压痛、反跳痛,平卧时肿物可回纳,再次确定为脐疝,排除脂肪瘤以及脐炎等需要鉴别疾病。通过与家属沟通以及完善心电图、血常规等检查确定无手术禁忌后,在腰硬联合麻醉下行脐疝无张力修补术进行治疗,麻醉成功后,切除疝囊并进行缝合,手术顺利,出血量较少,麻醉满意。术后患者安返病房,同时为患者静脉注射5%葡萄糖注射液以及氯化钾注射液补充体液和能量,并叮嘱他们术后患者排气后,先建议流食,对于这个结果,我的心顿时也落了下来,为患者感到欣喜。
三、治疗效果
通过腰硬联合麻醉下行脐疝无张力修补术,患者脐疝已经成功切除,脐疝环缝合,一般情况好,精神、饮食、睡眠好,切口无疼痛,无发热,无恶心、呕吐,无腰胀感,大小便正常。与入院情况相比,最明显的是腹痛消失,脐部无包块。再次通过体格检查显示:心肺查体未见明显异常,腹部平坦,腹肌软,无压痛,肠鸣音正常。切口敷料干燥,切口愈合情况好,无红肿,皮下无积液。所以我与患者及家属沟通,可以办理出院手续,并且嘱咐患者出院后应保持伤口清洁,三天后来院换药,如果出现不适,应随诊。
四、注意事项
在患者出院前,他曾和我沟通过,自己需要注意什么,所以我写了一些注意事项给他。
1、患者出院后,应尽量卧床休息,避免劳累,还应仔细观察病情,例如手术后伤口有无脓肿、出血情况,如有异常,及时就医。同时遵循医嘱定期换药、随访,观察伤口创面变化。
2、术后一周左右,建议以流食、半流食为主,一周左右再正常饮食,饮食主要以清淡易消化为主,禁忌食用辛辣刺激性食物影响伤口愈合,尽量多吃新鲜的富含维生素的水果蔬菜,同时增加牛奶、鱼肉等富含蛋白质类食物的摄入,有利于增强术后自身抵抗力。
五、个人感悟
脐疝,是指腹腔内器官组织,在多种因素作用下,经脐向脐或者脐周围体表突出的一种疾病,该种疾病多发于刚出生的婴幼儿或者中年人,常伴随腹部包块、腹胀、腹部疼痛剧烈等表现,严重时可能发生休克、肠穿孔、坏死等并发症,成年患者一般是通过手术治疗,并且预后效果较好。日常生活中,避免抽烟,劳逸结合,避免腹部负担过重,同时加强体育锻炼。患者跟我沟通说自己脐部肿物两年余才来就诊,这种做法是不对的。因为这种现象可能严重影响患者生活质量和身体健康。同时也建议大家,身体出现问题了,一定要及时就医,避免拖延对身体造成不利影响。
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