女性多次分娩+长期便秘+体力劳动?当心直肠脱垂
本文已影响2.77W人
本文已影响2.77W人
摘要:该患者在年轻时长期进行体力劳动,分娩后也没有得到良好的休息,绝经前出现的妇科疾病也没有得到重视,再加上长期的便秘,导致患者产生了直肠脱垂的情况。出现症状后还没有引起重视,直至便血后才前来就医。经过手术治疗后,直肠脱垂的情况得以治疗,患者症状好转,予以出院。
【基本信息】女、84岁
【疾病类型】直肠脱垂
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗:经肛门直肠脱垂手术;药物治疗:复方黄柏液涂剂防止术后感染+复方多粘菌素B软膏促进术后创面恢复+双氯芬酸钠栓缓解术后疼痛+双歧杆菌三联活菌片改善肠道菌群+磷酸钠盐灌肠液进行灌肠
【治疗周期】住院治疗7天,出院后3日复诊
【治疗效果】患者的肛门下坠感减轻,排便费力感有所缓解,排便或做排便动作时,直肠不再经肛门脱出
一、初次面诊
今天面诊的这位患者是一名女性,今年84岁了。患者步入诊室时,脚步蹒跚,由家属跟随前来。经过询问得知,该患者出现排便后有肿物脱出的情况已经一年多了,起初可以自行回纳,最近一个月需要手协助还纳。经过更深层次的了解得知,早年这个患者生了两个孩子,两个孩子年龄差距比较小,并且由于当时的医疗条件较差都属于家中分娩。分娩时没有较为良好的消毒措施,分娩后需要自己照护孩子、照顾家庭也没有得到休息。分娩后,该患者长期存在漏尿的情况,停经前,该患者存在宫颈息肉未进行处理。同时患者绝经后,出现萎缩性阴道炎,症状较为严重,于2021年,在我院进行了经阴道子宫全切术。该患者在退休前长期从事体力劳动,且长期存在便秘的现象。此次出现肿物脱出,自认为是痔疮犯了,且由于脱出物可以自行回纳,所以一直没有在意。但是近一个月,脱出物无法自行回纳,且便中带血,所以前来就诊。经过专科检查,发现该患者的直肠粘膜堆积,肛缘皮肤增殖隆起,指诊肛门不能裹指,直肠黏膜绕指饱满,直肠肛管6cm下未及硬性肿物,嘱患者做排便动作直肠自肛门脱出约5cm,脱出物表面可见环形皱襞,还纳后肛门镜下见直肠黏膜堆积肠腔,痔区黏膜充血隆起。我考虑该患者可能是由于多次分娩后盆底肌没有得到有效的修复,子宫全切术导致盆底肌功能再次下降,加之长期便秘且从事体力劳动所造成的直肠脱垂,初步以直肠脱垂收治入院。
二、治疗经过
入院后,对患者进行询问,发现该患者未见喷射性便血,排除痔疮复发导致的便血。对该患者进行肠镜检查,检查时发现该患者存在直肠末端黏膜出现松弛,且直肠内部无不明原因出现的肿物,排除直肠癌。将患者的肛周组织送去病理检查,结果显示肛周组织黏膜广泛充血,且存在出血,所以确诊为直肠脱垂,入院一天后行经肛门直肠脱垂手术进行治疗。手术后使用复方黄柏液涂剂防止感染,同时使用复方多粘菌素B软膏促进创面的恢复。对患者存在的术后疼痛使用双氯芬酸钠栓进行缓解。针对该患者排便困难的问题使用双歧杆菌三联活菌片调节肠道菌群,并在住院期间使用磷酸钠盐灌肠液进行灌肠减少术后排便疼痛。
图1 病理检查(肛周组织黏膜广泛充血,且存在出血)
三、治疗效果
经过5天的住院治疗,该患者排便困难的情况得以缓解,排便时肛门存在脱出物的情况有所缓解,术后未出现大便表面有血迹的情况。住院治疗7天后,对患者进行专科检查,部分结扎线已脱落,愈合良好,无假愈合,肛门括约功能正常,无狭窄,因此我为患者办理出院手续,并嘱咐患者3日后来院复查。
出院3日后,该患者前来复诊,复诊时进行专科检查,患者创口部位的扎线大部分脱落,愈合良好,肛门括约肌功能正常。
四、注意事项
该患者经过了有效地治疗,直肠脱垂的情况有所缓解,出院后除按时用药外,还需要注意以下几点问题:
1、注意饮食清淡,多进食瘦肉、动物内脏、鱼类等营养丰富的食物。多进食菠菜、红薯、苹果、南瓜等富含纤维的新鲜果蔬。减少辛辣、油腻食物的摄入,防止对创口部位产生刺激,也能有效减少便秘。
2、养成良好的排便习惯,不要长时间蹲厕所,更不要用力排便,预防再次脱垂。
3、适当进行运动,增加肛门括约肌的正常功能。4、随时检测病情,出现肛门下坠感及时就医。
五、个人感悟
直肠脱垂与外伤、分娩、咳嗽、便秘等有较大的关系。且该疾病出现在女性群体的可能性比出现在男性群体的可能性稍大。出现了直肠脱出且能够在排便后自行回纳时,多数人都会认为是痔疮犯了,因此耽误治疗。特别是老年人,思想较为保守,在出现隐私部位的不适症状时常羞于就医,因此家属应该多注意观察老人的健康状况。另外,饮食方面不能将就,防止出现便秘。
家属听后颇有感触,和我沟通时提出老人在家吃饭非常将就,到了饭点随便吃点就把一顿饭对付过去了,所以才会有长期的便秘。以后会经常关注老人的健康状况,出现了不舒服的地方,一定及时来医院就诊。
为什么女性便秘多
用力大便会子宫脱垂吗
孕期长期便秘会得肠癌吗
女性长期便秘的危害 女性长期便秘带来的后果
长期便秘不会脱发 应该治疗便秘
女性长期便秘怎么调理 四个方法缓解女人便秘
产后直肠脱垂怎么治疗
男性在哪可以体验分娩 分娩究竟有多痛
直肠炎便秘怎么办
运动不当会导致子宫脱垂
长期便秘需要做肠镜吗
女性长期用护垫 当心惹宫颈炎
麦当劳苹果派保质期多长
得了便秘要适当运动
【女性长期便秘治疗偏方】女性长期便秘解决方法
直肠炎便秘吃什么药?直肠炎便秘需要注意什么?
脑力劳动不是“劳动”
女性分娩过程
子宫脱垂直肠彭出怎么办
引起直肠脱垂的病因有哪些
女性分娩姿势
女人分娩过程现场直击
哪些因素会引起直肠脱垂
直肠脱垂的发病原因有哪些
女性长期便秘容易厌恶 7请告诉我防止便秘
长期便秘会引起肠癌吗
产后直肠脱垂能自愈吗
长期便秘如何解决女性便秘的五大妙计
分娩球一次坐多久
长期便秘会导致肠癌吗