腰椎椎管有大小,影响生活各不同
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腰椎椎管是由各个腰椎的椎孔相连而成。椎孔有两个径。矢状径是椎体的后缘至两椎板联合处内缘的最长距离,椎孔横径为两侧椎弓根向外突出的内缘间最宽距离,以矢状径距离最有临床意义。一般认为,如果矢状径为10~13毫米,可划分为相对椎管狭窄,如果有椎间盘膨出或椎体后缘骨刺,会造成轻微的压迫,可发生神经受压症状。椎管矢状径为10毫米或更小者为绝对椎管狭窄,临床上称为腰椎管狭窄。也要结合临床症状来综合分析,若椎管矢状径小于13毫米,且有椎管狭窄的症状和体征,也可下腰椎管狭窄症的诊断,有的椎管矢状径小于10毫米,但无症状和体征,即使诊断为腰椎管狭窄症,也无任何临床意义,也应参考横径。如矢状径大于13毫米,但黄韧带肥厚钙化,挤压硬膜囊,也会出现症状。
腰椎管狭窄症患者其椎管内的储存空间,包括硬膜外腔和蛛网膜下腔完全消失。大多数原发性腰椎管狭窄症的患者,在青壮年时期就出现了神经根或马尾神经受压症状,与后天因素关系不大。继发性腰椎管狭窄症的患者,如腰椎间盘突出后形成的椎管狭窄,多在突出的椎间盘复位或变位后症状消失,多以腰4的椎管矢状径最小。
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