主动脉粥样硬化莫慌张,药物治疗效果佳
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摘要:本例患者为79岁女性,因半日前出现头晕、胸闷、心悸等症状,遂来我院就诊,通过生化检查、胸部DR检查、心脏彩超等检查结果,最终确诊为主动脉粥样硬化,予以药物治疗,控制血脂、血压,扩张血管,病情得到明显改善,治疗后头晕、胸闷、心悸等症状消失,无用药不良反应,各项生命体征平稳,予以出院。
【基本信息】女、79岁
【疾病类型】主动脉粥样硬化
【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】以药物治疗为主,给予盐酸培他司汀注射液+烟酰胺注射液+沙库巴曲缬沙坦钠片+血脂康胶囊等联合治疗
【治疗周期】持续治疗4天
【治疗效果】经治疗病情得到明显改善,头晕消失,可自主行走,无昏沉感,无胸闷,无心悸,各项生命体征平稳
2022年7月的某一天,这位79岁的女性患者在家属的陪同下来到我的门诊就诊,患者神志清晰,精神略显萎靡,可大概描述病情,需要家属补充说明,通过问诊得知,患者在半天前无明显诱因下出现头晕,偶有天地转样,有昏沉感,伴随胸闷、恶心、四肢乏力等症状,偶发心悸,无头痛,无寒战、发热,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难,无腹胀、腹泻及腹痛,无尿频、尿急及尿痛,遂来我院门诊就诊。生化检查显示总胆固醇为5.50mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为3.50mmol/L,血脂明显偏高。根据进一步问诊得知,患者存在长期的高血脂症病史,用药不规律,病情控制不佳,脂质长期堆积在血管内壁,容易引发动脉硬化,现为进一步诊治,拟诊为主动脉粥样硬化收治入院。
入院后完善相关检查,血常规、肌钙蛋白、心肌酶谱等检查未见明显异常,心脏超声显示心脏形态结构未见明显异常,二尖瓣轻度反流,左心室收缩功能正常,舒张功能略降低,胸部加颈椎DR检查显示主动脉硬化,部分颈椎呈退行性改变。头颅CT检查未见明显出血灶,可排除脑出血的可能性,最终确诊为主动脉粥样硬化。在告知患者及其家属确切诊断后,考虑到患者年纪较大,恢复能力较差,拟定通过药物治疗缓解症状,患者及家属表示了理解和赞同。予以注射用盐酸罂粟碱,起到松弛心脏血管平滑肌、扩张血管、维持血流量的作用;予以盐酸培他司汀注射液,扩张毛细血管,改善微循环;予以烟酰胺注射液维持正常心率;予以沙库巴曲缬沙坦钠片降低因为主动脉粥样硬化而引起的高血压;予以血脂康胶囊除湿祛痰,活血化瘀,改善高脂血症。各类药物结合使用,共同起到针对病因、改善症状的治疗作用。部分药物在使用后可能存在副作用,如恶心、呕吐、损伤肝功能等,故患者及家属应及时告知出现的不适症状,并定期复查肝肾功能监测药物副作用。
图一胸部+颈部DR检查结果
经过4天的治疗,患者的病情得到明显的改善,我在查房时询问患者的具体情况,患者神志清,精神可,在家属的补充下,患者自述各症状得到明显患者,无明显头晕,可自主行走,无胸闷、心悸,无恶心呕吐,无四肢乏力等症状,现要求出院休养。患者各项生命体征平稳,肝肾功能检查未见明显异常,血脂控制在正常水平,嘱咐患者及家属如有不适及时就医后,予以出院。
为了患者的健康和安全考虑,我为她拟定了一些出院后应该注意的事项,希望她能遵守,家属可以起到适当的监督作用。
1.规律作息,保持充足的睡眠,忌熬夜,忌过度劳累。
2.适当运动,因患者年纪较大,不建议剧烈运动,可通过散步的方式维持日常运动需求,可适当提高免疫力。
3.调整饮食结构,因患者本身有高脂血症,且主动脉粥样硬化会并发高血压,故应该以低盐、低脂、易消化的饮食为主,忌辛辣刺激、肥腻之物。
4.保持心情平静,部分患者在患病后可能出现恐慌、抑郁等负面情绪,在自我调节的同时,家属应多关注患者的心理状态,予以开导、疏通,必要时可寻求专业心理医生的帮助。
5.如果出现任何不适症状,应及时就医治疗。
主动脉粥样硬化是指在糖尿病、高血压、高脂血症、炎症、肥胖等因素的影响下,导致动脉壁增厚、主动脉狭窄,从而引起胸闷、心悸等一系列症状的疾病。部分患者在疾病早期不会出现明显的症状,未能发觉疾病,导致病情发展,故一年一次的定期体检十分重要,尤其是对年纪大的患者而言。本例患者发病时症状明显,但就医及时,在药物治疗后,病情得到了有效的控制。经过此次治疗经历,患者意识到了遵循医嘱的重要性,表示日后一定会积极配合治疗。
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