久坐、营养过剩是导致脂肪肝,引起肝功能异常的元凶
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摘要:该患者在妊娠期间由于营养过剩、久坐不动,导致体重迅速增加。在进行孕期检查时,发现出现了肝功能的异常,遂转入我科。经过彩超等检查,确诊该患者为妊娠期营养摄入过量造成的脂肪肝,进而引发的肝功能异常。经过治疗患者的情况趋于平稳,各项检查结果无明显异常,遂出院休养。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】脂肪肝、肝功能异常
【就诊医院】潍坊医学院附属医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】药物治疗:予以注射用还原型谷胱甘肽+护肝片
【治疗周期】住院治疗16天,出院2周后进行复查
【治疗效果】经过治疗,患者的肝脏功能有所恢复,各项检查无明显异常,出院后应该按时进行产检,不适随诊
一、初次面诊
今天接诊了一位孕妇,初入诊室时,发现该孕妇体型偏胖,加上孕肚明显,走路有些蹒跚。经过询问得知该孕妇今年25岁,孕31周,今天来我院妇产科进行常规妇产科检查,发现肝功能存在异常,所以转来我科。在检查结果中发现,该患者谷丙转氨酶为223U/L,谷草转氨酶73U/L,说明该患者已经出现了肝功能的异常,加上患者的体型偏胖,我对患者的生活方面的习惯进行了详细的询问。
该患者表示自己在怀孕前体型属于中等身材,不是特别胖。但是在怀孕以后早孕反应特别严重,就辞职在家休养。在休养的这段时间,家人每天做的饭营养价值都比较高,吃过饭以后也经常吃水果、零食,特别是在孕中期这段时间,天气逐渐变热,也就越来越不爱出门,就逐渐长胖了。
由于患者体型偏胖,因此怀疑该患者可能存在脂肪性肝炎,因此对患者进行了彩超检查,经过检查,发现患者肝脏明显被脂肪包围,初步诊断患者为妊娠期营养摄入过量造成的脂肪肝,进而引发的肝功能异常。由于患者尚处于妊娠期间,因此在与患者以及家属进行讨论过后,初步以脂肪肝收入院进行下一步诊治。
二、治疗经过
在对患者进行体格检查时,发现患者不存在明显的皮肤黏膜发黄的情况,患者食欲也较为正常,因此排除病毒性肝炎的可能性。同时,患者在妊娠期间并没有使用各类处方药或非处方药,因此排除药物性肝炎。在进行尿常规检查时,发现患者的尿液有轻微发黄的情况,尿液中红细胞总数为12/ul,确诊该患者为脂肪肝造成的肝功能异常。由于患者处于妊娠期间,为减少对胎儿的影响,所以使用注射用还原型谷胱甘肽以及护肝片进行护肝治疗,在治疗的同时每天检测胎儿的胎心以及胎动情况。
三、治疗效果
住院治疗16天后,胎儿情况稳定,孕妇整体情况正常。经过体格检查,发现患者的双下肢无水肿;在肝功能检查中,发现患者的谷丙转氨酶以及谷草转氨酶较入院初期有较明显的下降,因此在患者以及家属申请出院时,为患者办理出院手续,叮嘱其两周后进行复查。
患者孕龄较高,需要每周进行产检,因此在出院第二周时,患者前来复查了肝功能。经过检查,患者的情况相对稳定,各项检查结果无明显异常。
图一、肝功能检查:血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶较出入院时下降
四、注意事项
该患者的肥胖问题已经影响到了肝功能,因此在治疗期间以及生产前后都需要注意以下问题:
1、患者在生活中需要对饮食进行严格的控制,减少高油、高糖、高热量食物的摄入,特别注意使用白开水代替饮料。为减少产后没有奶水的可能性,可以适当的进食高蛋白食物,同时吃新鲜的蔬菜、水果,但是吃蔬菜时也需要注意做法,避免油炸等可能导致身体肥胖的烹饪方式。
2、注意按时进行体育锻炼,在妊娠期间,只需要经常出门走走,避免久坐即可。但在生产后,建议每天进行有氧运动,从而减轻体重。
3、避免熬夜等不良的生活习惯,出现任何不适症状需及时就医。
五、个人感悟
女性在怀孕期间容易出现体重增长的情况,如果不能对体重进行控制,可能导致孕妇出现妊娠性脂肪肝,影响身体健康;同时还可能导致胎儿发育的过大,在后期生产时,也会增加分娩的难度。因此,在怀孕期间应该有意识的对体重的增长进行控制。该患者在产后营养过剩,但又没能够进行适当锻炼,因此影响了肝脏功能,这是十分不可取的。经过此次治疗,患者以及家属纷纷表示,今后会严格监督患者饮食,努力控制体重。
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