突然出现血尿,当心是尿路发生了感染
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因“尿频、尿急、尿痛伴发热2天余”前来就诊,完善检查后明确为尿路感染。由于该患者的检查结果显示病情不严重,但是患者尿频、尿急、尿痛、血尿症状明显,我便予以患者依替米星氯化钠注射液抗感染、复方氯化钠注射液补液治疗,并嘱咐患者多饮水,促进排尿。
【基本信息】男性、53岁
【疾病类型】西医诊断:尿路感染;高血压病2级(高危);痛风。中医诊断:热淋病;湿热内蕴证。
【就诊医院】杭州市中医院(三甲)
【就诊时间】2021年4月27日
【治疗方案】依替米星氯化钠注射液抗感染、复方氯化钠注射液补液治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】尿频、尿急、尿痛等症状明显缓解,体温恢复正常,自述无特殊不适症状
该患者今年53岁,有高血压病以及痛风病史,口服药物治疗(未说明药物),有甲状腺手术史,否认其他手术史。今因“尿频、尿急、尿痛伴发热2天余”,不敢怠慢而前往医院就诊。根据患者自述,其无畏寒、无恶心呕吐、无胸闷气急、无咳嗽咳痰等不适。
为其查体,发现患者体温:36.9℃,血压:158/110mmHg,双甲状腺未及肿大,双肾未及,双侧肾叩痛不明显,耻骨联合膀胱区及双侧腹殿沟压痛阴性。根据上述结果我将该症状诊断为“急性肾盂肾炎”,现患者为进一步治疗入院。
看了患者在门诊时的报告,我考虑患者为急性肾盂肾炎,由于急性肾盂肾炎的病因主要是细菌感染,多由尿道进入膀胱,上行感染经输尿管达肾,或由血行感染播散到肾,主要以大肠埃希杆菌最多,其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌,少数为铜绿假单胞菌,偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。
我便安排患者完善血常规、快速CRP等检查,其中患者的C反应蛋白、单核细胞、单核细胞百分比均上升,淋巴细胞、淋巴细胞百分比均下降,其余检查未见明显异常。
由于急性肾盂肾炎的治疗方式主要为药物治疗、手术治疗,且该疾病经积极治疗一般预后较佳。由于该患者的检查结果显示病情不严重,但是患者尿频、尿急、尿痛、血尿症状明显,我便予以患者依替米星氯化钠注射液抗感染、复方氯化钠注射液补液治疗,并嘱咐患者多饮水,促进排尿,因为尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天充分喝水,随时排尿,细菌就不容易在膀胱里生存。
经过治疗后,我安排患者进行复查,结果显示:快速CRP5.0mg/L,白细胞计数(WBC)552*109/L,中性粒细胞(%)64.2%,红细胞计数(RBC)4.41*1012/L,血红蛋白(Hb)135g/L,以上指标均恢复正常,提示抗感染治疗有效。
现患者一般情况良好,生命体征平稳,尿频、尿急、尿痛等症状明显缓解,体温恢复正常,自述无特殊不适症状,考虑患者治疗有效,因此在告知其出院注意事项后,安排出院。
1、患者应定期门诊复查尿常规等。如果期间出现发热、尿急、尿痛、尿频等症状,要及时就医。
2、患者应多饮水,促进排尿,通过排尿可对尿路起到冲洗作用,尿路内的细菌可随尿液被排出体外,这也加快了体内细菌的清除速度。
3、此外,急性肾盂肾炎的患者应注意控制盐分的摄入量,因为进食含钠的盐碱过多,容易使水潴留在人体内,诱发水肿,所以建议患者进行低盐饮食,即每日进盐2-3克可。
4、患者要坚持用药,遵照医生的嘱咐按时服用抗炎药物,防止尿路刺激征复发。服用药物期间避免饮酒及酒精类饮料。
该患者今年53岁,今因“尿频、尿急、尿痛伴发热2天余”前往医院就诊,无畏寒、无恶心呕吐、无胸闷气急、无咳嗽咳痰等不适,由于该患者有尿路刺激征的症状,故我初步判断其为急性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病。是一种常见疾病,女性的发病率高于男性。根据感染途径不同分为上行感染性肾盂肾炎和血行感染性肾盂肾炎。该病情主要的症状表现为高热、膀胱刺激症状、腰痛。
之后在经过血常规、快速CRP等检查后,得知患者的C反应蛋白、单核细胞、单核细胞百分比均上升,淋巴细胞、淋巴细胞百分比均下降,故我便判断了患者因为受到细菌感染而出现急性肾盂肾炎。
一般而言,急性肾盂肾炎的诱因有免疫力低下、泌尿系统畸形、长期使用抗生素、存在尿路梗阻、膀胱输尿管反流等,该患者可能是由于平时饮酒不当,导致自身免疫力下降,以致于不能抵抗细菌入侵从而诱发急性肾盂肾炎。幸而患者及时就医避免进一步急性肾盂肾炎进一步发展,如发展成脓毒血症等。
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