什么是胆囊结石?哪类人容易患胆囊结石?
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据报道,最近武汉的一位医生为66岁的老太太开胆囊取石吓了806颗。19年前,老太太因右上腹绞痛不止,恶心呕吐的症状被检测出小胆囊结石,但不想被切胆的她一直用消炎止痛针控制病情,长期喜欢吃肥肉,高胆固醇使她代谢困难,形成结石。
没有独特的偶然,湖州刘先生十几年前检测出胆结石,但她不在乎。没想到最近去复查被医生说要切除胆囊,医生从胆囊中取出了1068颗结石。胆囊病变不及时治疗会引起胆囊癌,死亡率极高。
什么是胆囊结石?
胆囊是人体右侧肋骨下肝后的梨形囊袋结构,是消化器官之一,具有浓缩、储存和排泄胆汁的作用,在胆总管下端有梗阻的情况下,还具有调节肝内外胆道压力的重要作用。
胆囊结石是指胆囊内存在的结石,是胆结石的一种,一般为原发性结石。欧美各国的胆石病中80%以上为胆囊结石,且多以胆固醇为主的结石。在我国,胆囊结石的成分是多样化的,有胆固醇结石,有胆色素结石或混合性结石,在胆石病中的比例近年来也逐渐增高,在城镇居民中胆囊结石占胆石症的比例已超过50%。
哪类人容易患胆囊结石?
中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科陈汝福教授接受采访时说:胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调,胆固醇积累过多会形成结石,以下6种人容易发生胆囊结石。
1、高脂肪饮食者。肥胖者体重超过正常标准的15%者,胆囊结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者体内胆固醇转换率高于正常人,容易析出胆汁内胆固醇的排出量。
2、不吃早餐的人。这被业内医生认为是胆囊结石的诱因之一,从早上开始空腹,胆囊内胆汁经过一夜(约12小时)的贮藏,胆固醇的饱和度很高。不吃早餐,胆汁不参与消化食物,胆汁中的胆固醇过度饱和,引起胆固醇沉积,形成结石。
3、40岁以上的中老年人。疫情病学研究表明,胆囊结石的发病率随着年龄的增长而提高,年龄在40-69岁的5年发病率是低龄组的4倍。
4、女性。胆结石患者中女性约占70%,由于女性雌激素水平高,改变肝细胞分泌的胆汁成分,增加胆固醇,形成结石。
5、孕妇。女性怀孕后体内性激素发生变化,胆囊动力异常,排泄能力下降,胆汁长期滞留在胆囊内,怀孕后运动量少,体重和营养增加,胆固醇在胆囊内大量结晶形成结石。
6、运动员不足。少运动使胆囊收缩力下降,排空延迟,导致胆汁淤积,浓缩过度,胆盐溶解胆固醇的能力下降,胆固醇易结晶析出。患胆囊结石的症状是什么?
胆囊炎分为急性和慢性两种。急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻(梗阻原因有结石、狭窄、蛔虫)、细菌感染、十二指肠乳头逆流、胆汁瘀滞和缺血等,胆囊内压上升,胆囊光滑肌收缩和痉挛,排出胆石引起剧烈胆绞痛,吃饱饭、吃油腻的食物疼痛位于右上腹部或上腹部,经常向右肩部或背部放射,部分患者因疼痛无法正确说出疼痛部位,可伴有恶心、呕吐、厌倦油腻食物、腹胀和消化不良等症状。
慢性胆囊炎可能没有明显的症状,很多患者只太多,吃得太多多的食物,工作紧张,休息不好的时候上腹部和右上腹部隐隐作痛,饱胀不舒服,嘎嘎作响,呃逆等,容易被误诊为胃病。
陈汝福教授说:患胆囊结石不一定腹痛。临床上经常在体检中发现,我们称之为静止性胆囊结石。胆囊结石是良性病变,但结石对胆囊粘膜的慢性刺激是胆囊癌恶化的重要原因之一,胆囊癌是恶性病变,发现胆囊癌基本上是中末期,死亡率极高。因此,必须定期进行肝胆超声波检查,防止胆囊结石的发生。
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