要正确看待年轻人的心律失常
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要正确看待年轻人的心律失常心律失常患者的症状可能很轻,重者会危及生命。在功能性心律失常患者中,大多数是城市白领,这种疾病大多是由非疾病因素引起的,如不良生活习惯、长期身心疲劳和精神紧张。
为什么要区分病理性和功能性心律异常?
正常情况下,心脏按照人体的生理需求,按照一定的节奏和速度有规律地跳动。
如果果心跳节奏和速度的正常规则被打破,心律就会变得异常。心律失常的临床表现有多样性。轻者只会感到心情不好或心跳加快,重者可以伴随胸闷、眩晕、黑和过度晕厥,甚至猝死。有些人没有自觉症状,只在体检时发现问题,称为无症状心律失常。
根据发病原因,可分为病理性心律失常和功能性心律失常。病理性心律失常是许多器质性心脏病的非特异性症状。在发生心律失常的同时,还有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭等原发病的临床表现。功能性心律失常多由疾病以外的因素引起,如不良生活习惯、长期身心疲劳、精神紧张等。
目前认为功能性心律失常与自主神经功能失调有关,临床上也存在一定的隐患,因此也应予以纠正。
功能性心律失常分为缓慢性和快速性。健康人群中出现慢性心律异常时,心电图和动态心电图检查显示窦性心动缓慢、窦性心律不规则、间歇性窦房间阻滞、房间阻滞等,多发生在迷路神经张力高的年轻人中。这种情况往往没有临床症状,或者只有轻微的胸闷,通过体力锻炼可以提高心率,改善症状,一般不需要药物治疗。快速心律失常可表现为间歇性或持续发作的房性早搏、室性早搏、窦性或各种异位起搏点的心动过速等,临床上最常见的是窦性心动过速、室上性或室性心动过速、发作性心动过速等。
对于心律失常的诊断,进行动态心电图检查是非常重要的。
动态心电图是连续记录24小时心电图,对判断心律失常的性质、异位心跳的起源部分,有单源性、多源性、发生频率、心肌缺血等效果。但是,动态心电图是电脑借用人工识别心电图的模式对长程心电数据进行分析,对分析者来说,在很大程度上具有不可视性和不透明性。诊断结果有很大的局限性,需要人工干预分析才能得到完整的临床诊断报告,遇到需要大量人工干预分析的复杂心律异常时非常困难。
中医:该病是阴阳失衡引起的心悸
中医药对治疗功能性心律失常有独特作用,其理论认为心律失常和伴随的自主神经功能失调的全身症状是机体阴阳失衡状态引起的心悸。
年轻人的功能性心律失常,多发生在生活不规律、饮食不良习惯(暴饮暴食、长期饮食过剩、饮食过剩、油腻)、缺乏运动或长期精神压力的群体中。临床表现为心悸伴有烦躁、失眠多梦、饮食好、食欲旺盛,但自觉疲劳、无聊、体力不足等。治疗应根据具体情况,分别采用清热除湿、益气安神、疏肝解郁的治疗方法,多用温胆汤、味逍遥丸、枣仁汤、二陈汤、三仁汤、交泰丸等加减应用。
在老年人中,多以心脾两虚、心肾阴虚、肝肾阴虚、肝郁血虚、脾肾不足、心肾不交为特征,与肝郁、湿热等实证并存。临床症状多,如头晕耳鸣、视力模糊、头重脚轻、失眠健忘、无力、出汗、烦躁、烦躁、抑郁等。药物应兼顾标本,弥补虚泻实。常用交泰丸、枣仁汤、六味地黄丸、桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤,传统中医汤加减化裁,灵活应用
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