无法切除的甲状旁腺瘤怎么治疗？

甲状旁腺癌广泛传播，无法手术切除时，患者预后一般较差。在这种情况下，大多数并发症和死亡由重度高钙血症引起的。充分控制高钙血症可以延长生存期。另外，骨转移和局部地区疾病的姑息性放射治疗也有治疗效果。

无法切除的甲状旁腺肿瘤如何治疗？

一、控制高钙血症

高钙血症是甲状旁腺癌患者并发症和死亡的主要原因。无法切除病变时，应通过姑息性治疗控制重度高钙血症。甲状旁腺癌患者中，高钙血症的初期治疗与其他原因引起的高钙血症相似，包括输入生理盐水恢复液体容量和静脉输入双膦酸盐。

1、双膦酸盐

甲状旁腺癌患者高钙血症初期治疗包括生理盐水补液和静脉输注双膦酸盐。在目前可获得的双膦酸盐中，静脉用唑来膦酸和帕米膦酸二钠是这种情况下的首选药物。随着病情的发展，双膦酸盐通常对高钙血症失去效果。据报道，有些患者加入或交换作用机制与双膦酸盐西那卡塞不同，成功控制了高钙血症。恶心呕吐可能会限制药物增量。

2、如果拟钙剂

双膦酸盐难以控制高钙血症，可能加入或更换拟钙剂有效。如果双膦酸盐和西那卡塞都控制不好高钙血症，可以选择地诺单抗。

3、地诺单抗

双膦酸盐和西纳卡塞不能为甲状旁腺癌患者控制高钙血症时，可选择地诺单抗。该药是一种强效的骨质吸收抑制剂。在甲状腺癌患者无法通过手术、双膦酸盐、钙受体激动剂和达卡巴嗪控制高钙血症的情况下，地诺单抗能控制高钙血症的困难。

二、靶向治疗

转移性/手术无法治愈的甲状旁腺癌可能携带肿瘤特异性突变，对这种突变的新型靶向治疗药物可能已经发售。临床情况适当时，应考虑将甲状旁腺癌患者纳入这种新型靶向药物的临床试验。

三、化疗

用化疗减少肿瘤负荷的结果一般不理想。甲状旁腺癌罕见，化疗难以系统评价，无相关前瞻性随机试验。单用或联用多种药物效果不佳。

四、生物疗法

基于基因产物的生物制剂、端粒酶抑制剂、免疫疗法等新兴疗法在体外研究中取得了一定的治疗结果，未来的研究可能证明具有临床价值。