胃癌术后复发的MRI表现

胃癌术后复发的MRI表现:

1、吻合口复发癌常引起胃腔变形和狭窄。

2、胃壁增厚。其特点是符合胃壁厚度>；8mm，附近胃壁厚度>；5mm，厚胃壁厚度不均匀，形态不规则，分为局限性和弥漫性两种。增厚的胃壁伴有信号异常，T1WI上呈现等信号或稍低信号，T2WI上呈现高信号或稍高信号，随着TE时间的延长信号衰减。强化扫描部分胃癌复发炉在动脉期不规则强化，多数病炉强化不明显，门静脉期逐渐强化，平衡期多延迟强化，但正常胃壁没有逐渐强化的特征。增强的范围表明肿瘤的大小和浸润的范围。门静脉期与延迟期相结合，对残胃癌的检测和定性具有重要价值。

3、软组织肿块。残胃癌在室内或室外生长，有时与邻近肿胀的淋巴结融合成软组织块，软组织块与邻近胃壁不规则增厚，块的信号特征与胃壁增厚大致相似。肿块形成溃疡时，可以看到局限性不规则的低信号或者增厚胃壁的裂缝状凹陷，T2WI可以看到凹陷中填充液体的高信号地板，高低不同，大小不同。

4、胃壁破坏。MRI可显示胃壁低信号带中断或明显强化肿瘤样病灶侵入整个胃壁。

5、进展期的胃癌经常突破胶膜层侵入邻近的组织器官，病变区的胃轮廓不清楚，胶膜面粗糙，出现向胃周脏器伸展的不规则带状软组织炉，其间脂肪层模糊或消失，严重者与侵入器官融合，侵入组织器官的信号变化与原发炉一致动态增强MRI有助于识别肝脏和胰脏本质器官的浸润边界。

6、淋巴结转移为淋巴结肿大>10mm，可以相互融合，多个不足10mm的淋巴结可以相互聚集或排列，肿大的淋巴结可以在T1WI上略低于肌肉信号，T2WI也可以稍低

7、胃癌以栽培方式转移到网膜、肠系膜、骨盆，表现为腹水和肿块，网膜、肠系膜显着增厚为饼状或巨大块状。远处转移多为肝、脾、肾上腺。

胃癌手术后的残留，由于癌症特别大，胃壁各层和胃周围的邻近器官被广泛浸润，手术中发现手术机会丧失，只给予姑姑性治疗，手术后MR检查与手术前相比，胃的大致解剖形态、肿瘤组织依然如初、部分切除、造瘘等。