胃癌的分期手术和治疗
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I期胃癌属于早期胃癌,主要以手术切除为主。个别ⅱa十ⅱc型侵入粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定的化疗。ⅱ期胃癌是中期胃癌,主要以手术切除为主。有些辅助化疗或免疫疗法。ⅱ期胃癌多侵入周围组织,出现广泛的淋巴结转移,以手术切除为主,但应配合化疗、放射治疗、免疫治疗和中医中药治疗。iv期胃癌已经晚期,多采用非手术疗法,手术人员应尽量切除原发和转移病灶,配合化疗、放射治疗、免疫、中医中药综合疗法。
一、手术治疗手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
1、根治性手术切除:该概念相对,主观判断肿瘤切除,可达到治疗效果,实际上只能治愈一部分。
2、姑息性切除:主观判断肿瘤不能完全切除,但主要肿瘤可以切除,切除肿瘤可以解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件。
3、短路手术:主要用于伴有无法切除手术的幽门梗阻的病例,做胃空肠吻合术可以缓解梗阻。
二、放射治疗
1、术前放射治疗:指某进展期胃癌,临床上可接触肿块,提高切除率的术前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。停止放射线治疗后,lo114d进行手术。虽然可以增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前需要6周时间。因此,很难估计对五年生存的影响。
2、术中放射治疗:指肿瘤切除后胃肠吻合前,以腹腔动脉为中心的术野大量照射,以3000~3500cGY为宜。进展期胃癌可以提高5年的生存率约10%。确保术中将肠道隔离在照射野外,防止放射性并发症的发生。
3、术后放射治疗:许多学者认为无效。
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