脂肪肝增加肝癌病变率 可以尝试饮食治疗脂肪肝
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谈到脂肪肝与肝癌的关系,脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,脂肪肝患者本身与原发性肝癌的发生没有直接关系,脂肪肝不是肝癌的危险因素。然而,脂肪肝的一些原因,如饮酒、营养不良、药物和毒性物质损害,不仅是脂肪肝的发病因素,也是肝癌的发病因素。因此,脂肪肝对肝癌的发生有帮助,可以增加癌变的可能性。
在肝炎病毒感染低发国,长期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素,约2%~3%的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。我国酒精性肝硬化合并肝癌患者几乎伴有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染,但嗜酒和慢性病毒性肝炎合并者肝癌发病率高,发病年龄提前,寿命短。
非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低,出现晚,肝癌极少。因此,远离酒精是远离脂肪肝,远离肝癌。
饮食疗法很重要
脂肪肝主要是由不良生活方式引起的疾病,治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主,逐渐逆转脂肪肝。症状严重的人,必要时辅助肝脏、脂肪去除、纤维化药物治疗。
饮食疗法:
酒精性脂肪肝、戒酒、改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和修正营养不良,大部分脂肪肝在1~6周内消失,也有4个月以上的人。饮食主要是高卡路里、高蛋白(每天超过正常60g),适量补充维生素。蛋白质摄入不足可以促进脂肪肝的持续形成。
对于肥胖相关性脂肪肝,重点是减肥。减肥可以改善肥胖伴随的糖尿病、高脂血症,消除脂肪肝,饮食疗法和锻炼是减肥的基础,减肥10%可以使脂肪肝引起的转氨酶恢复正常。但是,减重方法必须在医生的指导下进行,特别是伴有糖尿病、心肾病、肝损伤明显的患者必须更加注意。
通过低热量饮食和饥饿疗法减轻肥胖者体重后,可以改善脂肪肝的程度,恢复肝功能。但是,体重急剧减少(每月减少5公斤),动员脂肪组织进入肝脏增加,刺激胰岛素分泌增加,脂肪肝容易发生,脂肪肝患者的病情进一步恶化。
药物辅助治疗:
目前临床上不满意干预脂蛋白代谢的药物。非酒精性脂肪肝清除病因主要是减重、饮食治疗、辅助药物有效控制病变的进一步发展,促进病情逆转。
1、胆碱:仅适用于营养不良脂肪肝。
2、生物膜保护剂:磷脂(易善力)和多不饱和卵磷脂,可减少肝细胞脂肪变化,保护和修复损伤肝细胞膜及其伴随的炎症和纤维化,但不能戒酒的人慎重使用。
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