术后腹胀的原因
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术后腹胀是指手术后胃肠蠕动缓慢或暂时停止,胃肠积气,患者感到腹胀,非常不舒服。一般胃肠蠕动和肛门排气恢复正常后,腹胀缓和,消失。术后腹胀的病因常见于
1、麻醉药、镇痛药的影响。麻醉醒来后,麻醉药物没有完全代谢,肠道仍处于瘫痪状态,出现瘫痪性肠梗阻状态,部分止痛药物也容易导致肠蠕动变差,肠鸣声弱,通常术后24~48小时可恢复。
2、手术刺激。腹腔手术中手术操作刺激小肠,刺激胃肠,刺激开放性腹腔手术中从外界进入胃肠的气体量增加,引起肠道过度麻痹。
3、术后长期卧床。患者害怕疼痛,初期不想在床上翻身或下床,长期卧床导致胃肠蠕动减弱,术后粪便积聚在肠腔内引起的粪便性肠梗阻,胃肠积气过多。此外,术后迷路神经受损,器官分泌功能下降,肠道内各种消化液不足,各种消化酶不足,蛋白质、脂肪消化吸收不全、腹胀。
4、术后感染。术后腹腔感染,如消化性溃疡穿孔和阑尾炎穿孔,或胃肠手术后创面渗出继发感染,可引起瘫痪性肠梗阻。术后肠粘连可引起粘连性肠梗阻。手术后腹胀数天不排气,考虑腹腔内并发症的可能性。腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣声亢进,可能是早期肠粘连或其他原因引起的机械性肠梗阻。
5、低蛋白血症。患者在蛋白质较低的情况下,容易引起肠道水肿,自来水解质紊乱导致肠胃功能异常,肠道蠕动减少,肠胃产生的气体量增加,容易引起腹胀。在
部分情况下,腹胀引起腹压、肠腔内压力升高,切口不易愈合,发展成切口疝。因此,术后腹胀需要重视。患者术后初期适当下床活动,通过胃肠减压管吸气,可及时纠正低蛋白血症和自来水解质紊乱,同时使腹部局部热敷,促进血液循环。
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