新生儿甲状腺激素的高度严重吗?
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如果女性在怀孕期间,出现甲状腺功能减退症没有得到治疗,或者在胎儿期间出现甲状腺发育异常,新生儿出生后,可能会出现先天性甲状腺功能减退症,也称为呆小病、克汀病。所有新生儿在出生后2~4天内接受甲状腺减少筛查,取足跟血检查促进甲状腺激素(TSH)浓度,超过15~20mU/L时,检查总甲状腺激素(T4)和TSH,确诊。
如果新生儿促甲状腺激素(TSH)明显上升,血清总甲状腺激素(TT4)和血清游离甲状腺激素(FT4)下降,可以确定先天性甲状腺功能减退症。T4和TSH低时,应考虑下丘脑甲减少或垂体甲减少,进行TRH兴奋试验。如果没有高峰,提示垂体病变。TSH峰值极高或时间延长时,提示下丘脑病变。诊断中枢性甲状腺功能减退时,应测量其他垂体荷尔蒙水平,以便明确该病只有单独存在或垂体功能减少。
先天性甲状腺功能减退症应早诊断,早治疗,避免对脑发育造成损害。新生儿期开始治疗,智力不受影响,3个月内治疗,智力大部分正常,6个月后开始治疗,智力有明显影响。新生儿甲减开始治疗2~4周以内,T4上升到正常度,6~9周内TSH下降到正常范围。
单纯的新生儿促甲状腺激素偏高,不能盲目依靠单一数值的波动来判断新生儿的异常,最好做一个全面的检查,确定甲功能相关的其他指标是否有异常。父母也可以根据新生儿的体征立即判断。需要注意的是,有严重窒息、难产等明显周围生期异常的新生儿,TSH生理上升,需要鉴别。
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