孕妇促进甲状腺激素0.01严重吗?
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人体的生理要求对促甲状腺激素(TSH)的水平有比较稳定的恒定值,正常人的促甲状腺激素水平的正常值在0.49uIU/ml到4.91uIU/ml之间(不同医院的检查数值有轻微差异),孕妇的促甲状腺激素0.01uIU/ml无论用什么方法检查结果都很低,高度怀疑甲状腺功能亢进,需要进一步检查其他甲状腺功能指标和相关抗体和甲状腺彩超。
孕妇的甲状腺功能对胎儿的健康发育至关重要,促进甲状腺激素低,甲状腺激素分泌过多,孕妇代谢功能亢进,不能为胎儿提供充分的营养,胎儿生长受到限制,容易引起流产、早产。孕妇分娩时可能发生甲状腺机能亢进症。因此,妊娠准备期需要甲状腺功能检查,正常情况下可以妊娠。妊娠初期,一般要求最低高于0.1uIU/ml,妊娠中期时高于0.2uIU/ml,妊娠后期时高于0.3uIU/ml。
孕妇促甲状腺激素0.01uIU/ml,血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均上升,提示甲状腺机能亢进。血清TSH、TT4T4和FT4同时降低,则诊断为继发性甲状腺功能减退。反三碘甲状腺原氨酸(rT3)是诊断甲状腺机能亢进最敏感的指标,敏感度高于T3、T4,甲状腺机能亢进时血清rT3浓度高,甲状腺机能减少时rT3浓度下降。
甲状腺机能亢进症应立即服药,以免影响胎儿发育。抗甲状腺机能亢进药物主要有丙硫氧喹(PTU),是妊娠期治疗甲状腺机能亢进的优先药物,妊娠初期抗甲状腺机能亢进药物剂量不应过大,应将甲状腺机能控制在亚临床甲状腺机能亢进状态,并在用药期间密切观察病情变化,包括游离T3、游离T4等指标。药物治疗无法控制甲状腺机能亢进症状,甲状腺结节被怀疑是甲状腺癌,怀孕中期后可以考虑甲状腺部分切除术。
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