结肠炎的诊断
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结肠炎的诊断方法有哪些?结肠炎做什么鉴别诊断?以下是结肠炎鉴定诊断的详细介绍:
诊断标准:
日常生活中结肠炎确认较好,腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便、脓血便等,该病刚开始服用磺胺类和抗生素药物可以控制病情,多次复发后,该药的疗效低1993年,全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会,结合我国情况拟定了试行诊断标准:
(1)溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。
(2)具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型临床表现,至少有肠镜“x光”的特征变化之一。
(3)临床表现不典型,但有典型的结肠镜、x光表现或粘膜活检组织学表现。
诊断方法
1、溃疡性结肠炎首先要排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等原因明确的结肠炎。
2具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液便、脓血便等典型临床表现,血常规检查有轻度、中度贫血,重症患者白细胞计数增加,血沉加速。严重者降低血清白蛋白和钠、钾、氯。免疫学检查IgG、IgM略有增加,抗结肠粘膜抗体阳性。粪便检查有红、白细胞、粘液、甚至巨大的食物细胞,反复发现大便培养、孵化等特殊病原体。
过敏性结肠炎诊断
(1)过敏性结肠炎肠管狭窄,结肠袋消失,线样征与溃疡性结肠炎相似。
(2)溃疡性结肠炎的肠管除狭窄外,僵硬变短为肠管状。
(3)过敏性结肠炎以粘膜褶皱易变性为特征,可作为鉴别诊断的要点之一。
检查方法
1、放射学钡剂检查:急性时期一般不应进行钡剂检查。常规钡灌肠X线检查可见:
①轻度溃疡性病人,X线检查阴性,中度和重度患者则有典型表现。
②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。
③充盈缺损,形成假息肉,少数病例由于结肠壁纤维化和息肉增生,肠腔变窄。
④肠袋消失或变浅,肠缩短僵硬,甚至像水管一样。
⑤雪花征:由于微小溃疡和糜烂,附着钡剂、钡斑点,气钡双重造影像雪。
⑥排钡异常。
⑦直肠后缝隙增大达2cm以上,表明直肠与直肠后组织有严重炎症。
⑧有无需注意。
2、内窥镜检查:临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行纤维结肠镜检查。
鉴别诊断:
结肠炎的表现为慢性腹泻、便血、粘液便、腹痛等,但这些症状没有特异性,容易与其他疾病混淆。因此,诊断时必须鉴别以下疾病:
1、慢性细菌性痢疾:慢性腹泻和粘液脓血便,但常有急性痢疾史。从粪便、盲肠拭子或结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养, 可分离出痢疾杆菌。
2、慢性阿米巴肠病:往往有到疫地史,病变以右侧结肠为主,结肠镜下可见粘膜溃疡,溃疡边缘为潜行性,介于溃疡之间的结肠粘膜正常,粪便中可找到溶组阿米巴包囊或滋养体,用抗阿米巴药物治疗有效。
3、血吸虫病:也可有慢性腹泻腹痛,但有到流行区与疫水接触史,粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。在结肠镜下,可以看到粘膜下黄色粒子等典型表现,盲肠和乙状结肠粘膜活组织检查杏可以找到卵子。另外,患者多为肝脾肿大,病情严重者可出现腹水,有效抗血吸虫治疗后症状好转。
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