结肠炎如何鉴别诊断
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结肠炎可能表现为慢性腹泻、粘膜溃疡、腹水等症状,可以根据症状来进行鉴别诊断,具体分析如下:
1.慢性细菌性痢疾:表现为慢性腹泻、粘液脓血便,但常有急性菌痢史。从粪便、盲肠拭子、结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养,可分离出痢疾杆菌。
2.慢性阿米巴肠病:往往有到疫地史,病变以右侧结肠为主,结肠镜下可见粘膜溃疡,溃疡边缘为潜行性,介于溃疡之间的结肠粘膜正常,粪便中可找到溶组织内阿米巴包囊、滋养体,用抗阿米巴药物治疗有效。
3.血吸虫病:也可有慢性腹泻腹痛,但有到流行区与疫水接触史,粪便可检出血吸虫卵、孵化毛蚴阳性。结肠镜下,可见到粘膜下黄色颗粒等典型表现,盲肠、乙状结肠粘膜活组织检查可找到虫卵。此外病人往往有肝脾肿大、腹水等症状,可以进行有效的抗血吸虫治疗。
4.克隆病:病变范围广,自食管至肛门的胃肠道均可发生病变。临床表现可酷似溃结,但往往无血便,以腹痛、粘液便为多见,也可出现肠梗阻。病变呈节段性,病灶间的粘膜正常,纤维肠镜检查可明确诊断。克隆病、溃结统称为炎症性肠病,两病的病变和临床表现有不同,但治疗用药是相似的。
5.结肠癌:多见于中老年,有便秘、腹泻等大便习惯改变史,同时可出现贫血、胃纳减退、便血、肠梗阻等症状。X线钡剂灌肠可发现肿块;纤维结肠镜检查,不仅可以发现肿块,还可以取活检病理检查,以明确是否有恶性细胞,并可进一步明确肿块恶性程度。肠镜是诊断结肠癌的最佳方法。
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