警惕便秘的先兆症状
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1、粪便形状
再次正常情况下人的粪便成条状,不干不硬,排便时不费力,没有排便困难。如果粪便变得干硬或变成羊粪蛋一样的粪球、粪块,排便时感觉费力或感到困难,就说明已经患了便秘。
2、排便艰难,费力
突出表现为粪便排出异常艰难,也见于两种情况,以出口梗阻性便秘更为多见。患者力量排列时,肛门外括约肌呈矛盾性收缩,排便困难。这种类型的排便次数不一定少,但费时费力。如伴有腹肌收缩无力,则更加重排便难度。第二种情况是由于通过缓慢,粪便内水分过多被吸收,粪便干结,尤其是长时间不排便,使干硬的粪便排出异常困难,可发生粪便嵌塞。这类便秘也可试用膨松剂或渗透剂,使粪便变软,便于排出,有时需结合灌肠治疗。粪便软化后仍难以排出时,提示出出口梗阻性便秘。这种患者需要指导排便方法,必要时进行生物反馈治疗。
3、便意少、便次少
等便秘可见于慢通过型和出口阻力型便秘。前者通过缓慢,便次和便意减少,但间隔一定时间也会出现便意,粪便总是很硬,用力排便有助于排出粪便。后者经常觉得阈值增高,不容易引起便意,便次少,粪便不一定硬。对于这些患者试用膨松剂或渗透剂,增加粪便含水量,增加软度和体积,刺激肠蠕动,也可以增加直肠粘膜的刺激。同时,必须定期排便。
4、排便不畅
常有肛肠内堵塞感,排便不畅。虽然方便,次数多,费力也没用,很难排便。可伴有肛肠刺激症状,如坠落、不适等。这样的患者经常感觉阈值下降,直肠感觉敏感,直肠内解剖,直肠内套叠和内痔等。个别病例的直肠感觉阈值升高,也出现类似症状,可能与合并肛门直肠局部解剖改变有关。这部分患者的治疗需要提高感官门槛,减少排便次数,治疗肛肠局部病变,如痔疮源性便秘局部处理。
5、便秘伴有腹痛或腹部不适
常见于I便秘型,排便后症状缓解。便秘类型不仅见于功能性便秘,也见于I便秘型(也可能有以上各类型的表现)。同时对于器质性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘,以及药物引起的便秘,均可以有以上类型的表现。应注意分析。此外,还常有以上各种情况的组合。
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