老年假膜性小肠结肠炎治疗前注意事项
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(1)治疗
假膜性小肠结肠炎的治疗应采取综合措施。(1)停止使用相关抗生素:抗生素引起的假膜性小肠结肠炎应立即停止使用抗生素。如果必须使用抗生素,可以使用窄谱抗生素或合用万古霉素;(2)加强对症支持治疗:如果给病人补充水电解质,必要时可以使用全肠外营养,严重者可以少量使用激素来改善毒血症状;(3)抗菌治疗:甲硝唑是抗生素的首选,对大多数PMC病人有效。用法:口服0.4g,4次/d,静脉滴注0.5g/8h,疗程7~10天。如果疗效不理想,或者患者无法忍受甲硝唑,可以改用万古霉素,用法:口服125~500mg,4次/d,疗程7~14天④不能区分梭子孢菌素治疗:可以采用易于制备的抗污泥梭子孢菌素中和不能区分梭子孢菌素。用法:静脉滴注5万U,4次/d。⑤维持肠道正常菌群:可口服乳酶生、双歧杆菌等。此外,对于极少数合并中毒性巨大结肠或肠梗阻的人,应进行手术治疗。
(2)预后
脱水、电解质紊乱、休克、DIC、肠穿孔危重,预后差,病死率达20%。
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