内痔的症状及注意事项
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内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张形成柔性静脉团,称内痔。以出血和脱落为主要症状,多为无痛软性肿块,长期反复出血,可引起严重贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病,多发于肛门右前、右后和左侧。
内痔的症状
内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下:
1、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。长期反复出血或多次出血的人也会引起贫血。
2、脱落:痔核体积增大,排便时受粪便挤压,逐渐与肌层分离脱落肛门,1~2个痔核同时脱落,所有痔核与直肠粘膜一起脱落。最初只有排便时才能脱落,排便后才能自行复位。症状重的人,脱落后用手推回去,卧床不起,可以复位。症状更严重的人,除了排便时脱落外,用力、行走、咳嗽、打喷嚏、蹲下等都有脱落的可能性。脱落的痔核容易感染,炎症、浮肿、疼痛导致复位困难。
3、疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时只感到肛门膨胀或排便困难。发炎肿胀者,痔疮内有血栓形成或嵌顿时,有疼痛的脱落不及时复位时,疼痛加重的嵌顿时,溃烂坏死,肛门边缘发炎浮肿时,疼痛加剧,患者坐着不安。
4、粘液流出:直肠粘膜长期受痔核刺激,分泌物增加的末期内痔,由于肛门括约肌松弛,分泌物多从肛门流出。轻者排便时流出,重者不排便时自然流出,污染内衣,患者极不方便。内痔脱落时,分泌物较多。
5、搔痒:由于分泌物和痔核脱落的刺激,肛门周围湿润不干净,发生湿疹和搔痒,搔痒有时由内痔脱落反射引起。
6、内痔发作:内痔平时症状轻,无大痛苦,便秘或腹泻或过度疲劳,突然恶化,称内痔发作。内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛、搏动和异物堵塞。受干粪的压迫,容易破裂出血,内急后重。发作持续3-5天,如治疗方法,肿胀逐渐消散,血栓被吸收,痔核变软缩小。有时肿胀不消散,感染、化脓、溃烂或血液循环受阻,痔核也可发生坏死。
【注意事项】
此外,内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状,应注意与下列疾病相鉴别:
1、直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:这类肿瘤如有长蒂,排便时可由肛门脱出,指检时可扪到圆形质硬的肿块。窥器在直肠内可见到肿瘤,呈朱红色,有的有蒂,有的无蒂,有的单个独生,有的多个群聚,经常出血,每次粪便带血或带有血丝,也偶有大量出血。
2、直肠癌:常被误诊为痔,延误治疗,应特别警惕。癌肿形状不规则,呈菜花状,表面不整齐,质坚硬,常有出血和恶臭脓血分泌物,经活体组织检查,可以诊断鉴别。
3、肛门乳头肥大:位于齿线,表面为肛门管上皮,常呈锥形,质硬,灰白,不出血,刺痛或触痛。
4、肛肠垂直:直肠粘膜、肛管或直肠全层脱落,垂直成环形,表面光滑,肛门往外有层次粘膜皱纹。无静脉曲张,出血较少。
5、肛裂:大便时出血,但无肿块突出肛门外,有疼痛间歇期,检查时肛门部有裂缝。
6、肠出血:各种肠出血,血色深紫,与粪便混合,有固有症状。内痔出血,血鲜红色,常在便后滴血或射血。
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