血小板减少性紫癜的常识
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1、血小板减少性紫癜患者一般手术的血小板安全范围值是多少?
口腔科检查:≥10×109/L拔牙/补牙:≥50×109/L小手术:≥50×109/L大手术:≥80×109/L
正常阴产:≥50×109/L剖腹产:≥80对于必须服用阿斯匹林、华法林等抗凝药物的患者,血小板的计数应保持在50°C×109/L中国医学科学院血液学研究所血液病医院血液内科井丽萍
2、特发性血小板减少性紫癜患者紫癜患者的脑出血?如何识别普通脑血管事故?
ITP患者颅内出血,大治疗原则与普通颅内出血相同,完全卧床不起,稳定,呼吸道畅通,意识、血压、呼吸、心率、瞳孔等密切观察生命体征,同时降低颅压,减轻颅内水肿,应用甘露醇、高糖和糖皮质激素
ITP患者还可以采取以下治疗措施:1)血小板输注,10-16U/次,必要时4-6小时重复2)静脉大量丙种球蛋白输注,0.4g/(kg.d),连续5天应用3)颅内出血威胁生命,可以紧急切脾。
3、如何掌握血小板减少性紫癜患者的脾切除指征?
原发性血小板减少性紫癜治疗优先糖皮质激素,药物治疗失败时可考虑切除脾脏。
本病施行脾切除的指征:1)治疗病程至少超过6个月以上。2)糖皮质激素治疗有反应但须较大剂量方可维持。3)严重出血危及生命(如早期颅内出血),药物不能控制时。4)对激素或免疫抑制剂的应用有禁忌者。5)骨髓增生良好,巨大核细胞明显增加或合并溶血,如Enans综合征等。
4、如何治疗血小板减少性紫癜?
首先要鉴别特发性或继发性血小板减少。
特发性急性ITP,出血严重时限制活动,避免外伤,浓缩血小板悬液输注,静脉滴注大量丙种球蛋白、荷尔蒙。如果有致命出血,可以同时切脾,换血浆。
如果是慢性ITP,治疗可以包括糖皮质激素、脾切除、长春新碱、环磷酰胺、丹那唑、环孢素a、小心等免疫抑制剂,可以试用中药治疗。
如果继发性血小板减少,应消除诱因,以纠正原发病为主,如停用可疑药物、控制感染等。其他治疗可适当给予,如输血后紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、Evans综合征等,也可应用糖皮质激素、血浆置换、脾切除等治疗手段。
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