不同类型肝炎的诊断标准
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肝炎的诊断标准是什么?
1、诊断肝炎的检查项目
(1)腹部超声波检查:病毒性肝炎的声像图像往往是弥漫性肝病的表现,但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病引起的肝病等也是弥漫性的变化,声像图很难鉴别
(2)常规检测ALT及AST,这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高,有助于早期诊断。
(3)弥漫性肝病声像图显示,急性期特征是肝肿大,肝实质回声低,光点稀疏,部分患者胆系变化,胆囊壁增厚,粘膜水肿低回声。迁延性者肝脏增大,肝回声增强,不均匀,光点粗,可伴脾增大或/门静脉内径扩大。
2、诊断肝炎的判定标准
(1)作为选拔性体检,检查者的流行病学资料、临床症状和病因学资料往往不可靠,体征也不明显,体检主要根据肝脏生化、腹部超声波检查诊断或排除肝炎。
(2)血清ALT或AST增高超过参考值上限2倍(如正常参考值上限为X,超过参考值上限2倍是指超过2X)。
(3)血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍,但B超声像图呈弥漫性肝病表现(脂肪肝除外)。
重型肝炎诊断标准是什么?
1、亚急性重型肝炎。以急性黄疸型肝炎起病,15天至24周出现极度乏力,消化道症状明显,同时凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度低于40%,并排除其它原因者。黄疸迅速加深,每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素超过正常值10倍,首先出现ⅱ度以上肝性脑病患者,称为脑病型(包括脑浮肿、脑疝等),首先出现腹水及其相关症候(包括胸水等)者称为腹水型。
2、慢性重型肝炎。其发病基础有慢性肝炎或肝硬化病史(2)慢性乙型肝炎病毒携带史(3)无肝病史和HBsAg携带,但有慢性肝病体征(肝掌、蜘蛛痣等)、影像学变化(脾脏增厚等)和生化检查变化者(丙种球蛋白上升、白/球蛋白比值下降或倒置)(4)肝组织病理检查支持慢性肝炎。慢性乙型或丙型肝炎或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时,应具体分析甲型、戊型和其他肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎发病时的临床表现与亚急性重型肝炎,随着病情的发展恶化,达到重型肝炎诊断标准(凝血酶原活动度低于40%,血清总胆红素大于正常10倍)。
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