我肝炎发病初治用什么药好?
本文已影响2.26K人
本文已影响2.26K人
用户170****657先生的投稿:
骆老先生,你好一直关注博客,想和你交流,但是因为害怕增加工作的负担,所以只是关注。
我今年28岁,已婚未育,最近也不想要孩子。2年前体检查出大三阳,之后每半年检查一次,一直正常。直到15年12月发现谷丙酶78U/L,16年1月中旬发现127U/L,彩超肝胆正常,病毒量为7次方注明单位)。我的情况是乙型肝炎病毒携带者的免疫耐受性被打破变成乙型肝炎,医院建议服用抗病毒药物和干扰素。我现在还没有决定什么。我想先商量一下。在我这种情况下应该采取什么样的措施,先吃保护肝脏的药,看看转氨酶是否会下降,下降后反弹也没用。博客说大三阳慢性乙型肝炎患者回到慢性携带者的概率很低。我刚刚发现,吃了保肝降酶药,不是比起来用药好吗?南方医科大学南方医院感染内科骆抗先
我去医院咨询普通干扰素的效率约为16%,而且副作用大的话,考虑到今后想让婴儿服用哪种药的副作用小或者更有利刚发现,对这方面的认知还不够深刻,听说用药就停不下来(医生开的保肝药现在也不敢吃),所以在不用药之前想参考你的建议再决定。我非常渴望你的回复。(2016-01-20)
我的回答(补充):
大三阳慢性携带肝炎发病,逆转只有10%以上。短期服用降酶药物,如果不能恢复,抗病毒治疗是不可替代的。
干扰素主要是激患者免疫抗病毒,是病毒(血清中和肝细胞内)及其抗原(HBsAg和HBeAg)的比较全面(不完全)。有效指标是三个终点:病毒变阴,大三阳变成小三阳,转氨酶正常。提高免疫水平有效,大部分可持续稳定的免疫水平提高,肝硬化患者癌变少。如果取得了疗效,自然要比口服核苷类药好很多。
但能否有效激发免疫及其免疫水平,存在较大的个体差异。很多患者开始治疗有效,期间有变动和重复,不确定因素很多。长效干扰素的持续疗效为30~40%的普通干扰素更低。不良反应多,在有经验的医生指导下规范治疗,应安全。
另外,使用干扰素的是“足够的大三阳”肝炎(“小三阳”肝炎复发率非常高),而且必须选择治疗时机,治疗中的检查也很多。
国产仿制的一线核苷类药恩替卡韦已经普遍使用,替诺福韦早已做完临床试验、等待进口药专利保护期结束就能上市。一线药药效极强,替诺福韦更胜一筹。恩替卡韦的耐药性很少,几乎没有不良反应,但生育安全性还没有明确的替诺福韦的不良反应很少(潜在肾功能不良者必须定期尿检,按肾球清除率减少剂量),用于艾滋病10年,慢性乙型肝炎7年至今国内外没有耐药报告,生育和哺乳都是安全的。
核苷类药物清除复制病毒的作用非常强,血清病毒转阴快,远远超过干扰素,但对其他类型的乙型肝炎病毒(包括病毒母体)无效,无法提高免疫力,必须长期服药的病毒抗原也没有直接作用,大三阳转阴慢,表面抗原/抗体转换需要10年以上。
由于对肝细胞的破坏、病情的恶化和之后的肝纤维化,病毒的复引起免疫清除的结果。发病后,核苷类药物迅速减少复制病毒,迅速稳定肝功能正常,药物维持血清病毒持续阴性,健康,肝硬化患者肝纤维化也能缓慢逆转。长治久安,同样事业成功,同样健康长寿。
干扰素、恩替卡韦和替诺福韦是抗病毒治疗的第一线药物,现在的趋势是一般肝炎使用第一线核苷类药物的患者增加。年轻人不愿意接受长期治疗,如果条件合适(主要是“十足的大三阳”)也可先用干扰素搏一搏;近亲中有恶性肿瘤的、尤其是父母有肝癌的肝硬化患者最好用长效干扰素治疗。
皮炎湿疹用什么药治疗好 皮炎湿疹用什么药膏
眼睛结膜炎用什么药 治疗结膜炎用什么药最好
什么草药治乙肝好
肝炎的治疗方法有哪些 肝炎吃什么药好得快
治疗鱼鳞病用什么药好
唇炎不用药会自己好吗 唇炎用什么药治疗好呢
这几种药治疗肝炎效果最好 治疗肝炎药有哪些
肺炎用什么药治疗好 治疗肺炎的药物介绍
阴道炎用什么消炎药治疗好 阴道炎的用药介绍
毛囊炎用什么药治效果好
治疗梅尼埃病用什么药好
颈椎病用什么药治疗好
自身免疫性肝炎用什么中药好
药物性肝炎能治好吗 药物性肝炎怎么办
乙肝新药引发新肝炎病毒变异
肾炎病吃什么药治疗 慢性肾炎吃什么药好
治疗前列腺炎用什么药好
治疗睾丸炎用什么药好
清肝胶囊是抗病毒的药吗 病毒性肝炎吃什么中成药好
慢性胰腺炎用什么药最好 胰腺炎用什么药治疗
抗病毒药物能治肝炎
中药治肝病效果好吗
肝病治疗用什么药 肝病治疗用哪些药
治疗肝炎有什么药物
什么药物治疗癫痫病 治癫痫病用什么药最好
治肠炎那个药叫什么名字 治肠炎用什么药最好
乙型肝炎病毒的治疗药物有什么
慢性肝炎的治疗方法是什么 慢性肝炎吃什么药好
阴道炎用什么药 阴道炎吃什么药好 阴道炎用什么药治疗
治疗甲肝的药物有哪些 甲肝用什么药好