核酸检测假阴性如何?CT可以代替核酸检查诊断新冠肺炎吗?
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在最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)》中,确诊新型冠状病毒肺炎的证据之一是新型冠状病毒核酸检测阳性。但是,关于新冠状病毒核酸检查,最近假阴性、患者出院后复阳等问题频繁发生,CT建议更可靠,事实如何?
核酸检测假阴性如何?
以前,北京市发热患者住院前3次核酸检查为阴性,住院后核酸检查为阳性。这个案例让很多人担心核酸检查的精度。
在这种情况下,北京大学人民医院呼吸内科主任高占有率表示,任何实验室检查的检查率不可能为100%,新冠状病毒核酸检查也不例外,假阴性的情况可能与采样方式有关。例如,咽拭子容易漏检的情况也可能与疾病的发展阶段有关。例如,也可能与疾病初期的试剂盒的敏感度有关。如果核酸检测结果呈阳性,可以确诊为新型冠状病毒肺炎;但如果属于疑似病例患者,即使核酸检测呈阴性,也需要按照相关规定在医院进行隔离治疗,严格观察。
关于核酸检查多次出现假阴性,影像科医生呼吁不要盲目相信核酸检查,诊断新冠肺炎的主要依据应改为CT。疫情当前,这一观点备受关注。
CT可以代替核酸检查诊断新冠肺炎吗?
专家对此表示,胸部CT作为影像学检测,其阴影体现在各种肺病都可以出现,无法区分患者感染了哪些病毒。因此,CT起着筛查疑似患者的作用,不足以确诊新的冠状肺炎,检测出呼吸道新的冠状病毒核酸仍然是确诊的金标准。核酸检测和CT各有应用价值,只有两者并重,才有利于疫情的预防管理。
除假阴性问题外,最近发现部分治愈患者出院后核酸检查复阳的情况:2月19日,四川成都治愈患者出院10天后,核酸检查出现阳性的广东,14%治愈患者出院后核酸检查出现阳性。
出院后,核酸检测阳性如何?
在试行第七版诊疗方案中,出院标准有四个,其中一个是连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性。
为什么出院前的两次核酸检查是阴性的,出院后再次复阳?
中央到湖北指导组专家童朝晖说:正常情况下,出院后检查核酸检查阳性的患者,一般不是再次感染。对于一些老年患者来说,病毒可能会从体内清除延迟,因此复检仍呈阳性,不再感染或复发。
因此,治愈患者出院后,要进行规范的隔离,减少与他人的接触,保持洗手、戴口罩、换气的习惯,逐渐恢复自己的免疫力。
总之,新冠状病毒核酸检测有少数假阴性或假阳性,但仍是确诊新冠状肺炎的主要依据,决不能呛。
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