关于脸颊癌的知识
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脸颊癌通常是指脸颊粘膜、上下唇内侧粘膜发生的鳞状细胞癌,约占口腔癌的30%。脸颊皮肤发生的人习惯性地属于脸部皮肤癌。
临床观察和实验研究发现,颊癌与局部遭受物理、化学因素的刺激和某些癌前病变的存在有关。吸烟、饮酒,特别是不良的口腔修复体、残冠、残根等的慢性刺激以及口腔卫生与营养不良,均可成为发病的诱因。临床研究表明,人类颊癌从白斑变化而来的人约占9%~20%。有报告或临床证明脸颊粘膜扁平苔藓,尤其是糜烂和萎缩可能导致癌变。北京301医院口腔科陈鹏
颊癌初期一般无明显疼痛。肿瘤浸润肌肉等深层组织或合并感染时,出现明显疼痛,不同程度的开口受到限制,直到牙齿关闭。牙周围组织受累后,牙痛或牙齿松动。患者经常颌下或上颈淋巴结肿大。淋巴结肿大可能是由肿瘤转移或感染引起的。
脸颊粘膜鳞状癌通常形成溃疡,伴有深部浸润,只有少数表现为疣状或乳突状的外突型。白斑发展的颊癌,常常在患区发现白斑。腺源性癌很少出现溃疡,主要表现为膨胀或浸润硬结型肿块。
脸颊癌的诊断比较容易,主要根据病史、临床表现和病理检查,但要注意与腺周口疮进行鉴别。
由于脸颊癌呈侵润性生长,局部复发率高,主张采用以手术为主的综合治疗。
手术治疗原则和要点:(1)足够的深度:即使是初期的病例,也必须切除粘膜下的脂肪、筋膜层。(2)充分的边界:癌症可判断的临床边界以外的2cm正常组织应切除。(3)由于颊癌容易向颈部淋巴转移,大多数情况下需要进行颈部淋巴清扫,但根据具体情况可以进行不同地区的根治性和功能性颈部淋巴清扫。
术前或术后可以根据具体情况采用化疗、放疗,亦可术中采用放射性粒子植入的先进方法进行辅助治疗。近年来我们开展了很多个性化的肿瘤治疗方法,最大限度地提高治愈率、减少创伤及术后并发症。
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