教会家长读懂化疗患儿血常规报告(3)
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肿瘤患儿的治疗一般是“一轮一轮”周期式地进行的。在化疗期过后进入休疗期,使得机体被化疗药物杀伤的血细胞(白细胞、红细胞、血小板等)得到恢复,为下一轮化疗作准备。
上海新华医院儿童血液肿瘤科何珂骏
从这个血细胞周期性变化的示意图可以看出,无论是白细胞、血红蛋白还是血小板,化疗后都经过了触底反弹的过程。根据一般的规律,白细胞、红细胞、血小板最低的时候一般出现在化疗结束后的第7-14天,也就是图中红色区域。这个时间段代表了骨髓抑制最明显的时期,在这段时期,也特别容易发生感染、出血等威胁生命的并发症,需要特别仔细的护理,并且在下列情况下,需要求助医生:
1.白细胞计数低于1.5(×10^9/L),或者中性粒细胞绝对值低于0.5(×10^9/L),需要咨询医生是否需要进行升白细胞药物的注射;
2.血红蛋白数值低于70g/L,需要咨询医生是否需要输注红细胞悬液;
3.血小板计数低于30(×10^9/L),或连续快速地下降,或皮肤出血瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,需要咨询医生是否需要预约单采血小板以备输注;
4.出现发热(体温>38.3℃),腹泻、腹痛、频繁呕吐、咳嗽、呼吸急促、口腔溃疡、进食困难等症状可能代表感染的发生,也需要就医;
以上需要就医的情况,只能把最常见的情况写出,其他情况不能一一列举。我们一般建议,化疗结束出院后每2-3天查一次血常规,到骨髓抑制明显的时候需要每天查血常规,以帮助医生判断病情和预估血象变化的趋势。一般来说,化疗结束2周后,白细胞、血红蛋白、血小板的数量逐渐恢复(图中的绿色地区),患儿的抵抗力恢复,各种医疗风险也相应减少,患儿也相对安全。
其实,肿瘤的治疗中,单纯化疗药物花不了多少费用,但如果化疗后出现刚才提到感染、出血等并发症,那治疗的费用和难度是非常巨大的,有些感染、出血是可以致命的,所以休疗期的护理、医疗关怀也同样重要。希望每个患儿都能顺利通过化疗期和休疗期。
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