不育专家:如何评价男性的生育能力?
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不育专家:如何评价男性生育能力?评价男性的生育能力是否正常需要专业、系统的检查。精液、精子的检查,具体分为常规检查和功能检查两部分。
据统计,中国已婚生育年龄夫妇中约10%~15%的夫妇患不育症,不育发病率逐年增加,西方工业化发达的个别国家和地区受环境因素等影响,不育发病率已达30-40%。
受传统封建观念的影响,夫妻结婚几年后女性还没有怀孕的时候,经常认为原因是女性,首先让女性到处检查,很少考虑男性不育因素。实际上,在不育症的发病原因中,男、女所占比例基本相等,有人粗略统计,不孕不育夫妇中,女方因素占40%左右,男方因素占40%,另外大约有近20%的夫妇是双方的因素,也有一些夫妇是不明原因的不孕不育。
甚至有人认为,男人外貌很阳刚、雄健,性能力很正常,夫妻性生活很和谐……,就错误地认为这样男性的生育能力肯定没问题。需要注意的是,功能正常并不意味着生育能力正常!
但不育的真正原因在于男性,常常找不到问题。这主要是因为一般医院(包括三大医院)没有不育症专家(生殖医学专家)和专家,一些医院精液检查不专业,不科学、系统、全面。
评估男性生育能力是否正常需要专业、系统的检查。对于精液、精子的检查,具体应当分为常规检查及功能检查两部分。
精液常规检查包括精液量、精子数量(密度)、精液液化时间、精液酸碱度(PH值)、精子活动能力(活动率和活动能力)和精子形态学检查(精子畸形率),一般医院进行的精液检查是常规检查。
精子功能检查包括精子细胞膜的完整性(低渗透肿胀检查)、顶层酶活性、染色质分解功能、线粒体功能、精子核蛋白组转换试验、精子穿透宫颈粘液、卵丘细胞、透明带和卵子功能等。
精液常规检查知道精子总量和活动精子的比例,如部队士兵总数、士兵活动能力、士兵残疾率,精子功能检查所知道的指标反映了该部队武器装备、技术含量和士兵个人素质构成的真正战斗力。总之,常规的精液检测只能在一定程度上体现男性的生育能力,精子功能检测更加客观、真实地体现精子的受精能力。
精子的正常检查和功能检查结果有时会脱节,即精子总量、活动精子数量(活动率)和活动能力正常,但精子受精能力低的换句话说,精液正常检查不一定意味着生育能力正常。需要注意的是,正常生育能力的人一次射出精液的精子中,只有约7%的精子具有真正的受精能力。具有受精能力的精子基本都在A级活动力中的精子当中产生。精子就像士兵一样,数量多并不意味着部队的战斗力强,只有拥有精兵强将的部队,才能不断战斗。
精子数量(密度)和活动精子数量(活动率)是基础指标,即使精子数量和精子活动率正常,生育能力也不一定正常,精子也不能说明真正的受精能力。这就像残奥会的运动员一样,我们正常人的能力也有可能难以达到残奥会的运动员的运动成绩,只有形态正常、能力正常的活动精子才能使卵子受精。
一般来说,这两个检查基本上可以明确男性的生育能力是否正常,如果有异常,为了找到男性不育的具体原因,需要进一步详细的专业检查,指导患者进行药物治疗和手术治疗,实现自然妊娠。
但是,男女双方经过专业检查没有找到具体的不育因素,也有不能怀孕的人,医学上被称为原因不明,这个比例大约有5~10%的比例。
对于通过检查发现的精液、精子异常的患者,不能通过药物治疗、手术治疗进行纠正和改善的患者,可以采用人工受精技术、试管婴儿技术(本夫人、供应商也可以)来获得自己的婴儿。
我国不育医疗市场不规范,混乱,患不育夫妇不要轻信广告,盲目投医,不要上当,不要浪费人才,也不要造成精神上的巨大打击和伤害。
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