儿童缺铁性贫血补铁剂量 小儿缺铁性贫血用药指南
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6岁以下婴儿(不含新生儿)血红蛋白低于110克/升时,可诊断为缺铁性贫血。引起缺铁性贫血的原因主要有:①婴幼儿生长发育迅速,对铁的需求增加,尤其是早产儿。②饮食中缺铁。婴儿3~4个月后,母亲的铁已经耗尽,而乳制品饮食中的铁含量很少,无法满足其生长需要。③过度失铁,如肛裂、肠息肉、钩虫病等。④腹泻、急慢性感染等。
贫血儿童的症状通常是:皮肤黏膜苍白,嘴唇、指甲床和口腔黏膜最明显;容易疲劳,少运动;厌食症,甚至异常嗜好(喜欢吃土壤、墙灰等)。肝、脾、淋巴结肿大、心脏扩张等严重贫血。此外,在贫血之前,儿童有易怒、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、智商低等表现,但这些表现往往不能引起家长的注意和关注。
当血红蛋白在100~110克/升之间时,可以通过饮食治疗,即多吃富含铁和高铁吸收率的食物,如动物肝、瘦猪肉、大豆和大豆制品。动物肝脏每100克含铁25毫克,吸收率约22%;红肉,如瘦猪肉和瘦牛肉,每100克含铁量分别为2。4毫克和3。2毫克,吸收率也可达22%;动物血液,每100克含铁3~4毫克,吸收率12%。此外,大豆和大豆制品的铁含量也不低,每100克大豆含铁11毫克,吸收率达到7%,平时应经常食用。特别是蛋黄虽然含铁量高,但吸收率只有3%,所以多吃蛋黄不是预防和治疗缺铁性贫血的最佳食物。
当血红蛋白低于100~110克/升时,需要铁剂治疗,常用硫酸亚铁和富马酸铁。铁会刺激胃肠粘膜,引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应,导致患者中途停止治疗,贫血无法纠正。近年来,动物实验研究认为,铁剂治疗缺铁性贫血天铁剂治疗缺铁性贫血,与每天服用铁剂相同。临床应用后的结果也证实了上述效果,副作用较少,能坚持治疗,使血红蛋白升至100克/升以上。
婴幼儿每3天或每周服用2天铁剂的剂量,应按每公斤元素铁体重4~6毫克(与一般治疗量相同)进行。具体来说,服用硫酸亚铁的剂量是婴幼儿每天0。15~0。30克,孩子每天0。30~0。60克;服琥珀酸亚铁的剂量的剂量为0。15~0。30克,孩子每天0。20~0。40克;每天服用葡萄糖酸亚铁的剂量为0。30~0。50克,孩子每天0。60~1。20克。
服用服用维生素C,它能促进铁的吸收,但应避免与牛奶、茶和咖啡同时服用,以免影响铁的吸收。治疗约4~6周后,血红蛋白达到正常值后仍需服用4~6周,使铁储存在体内,防止感染或胃肠道疾病影响铁的吸收,导致再次贫血。
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