老年人常见药物不良反应有哪些 老年病人临床用药特点
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老年人由于生理变化为慢性退行性变,各组织器官功能下降,易引起多种疾病,因此老年人在临床上联合用药较多。老年人体内环境稳定性下降,导致药物在体内的吸收、运行、分解和排泄功能下降,容易在体内积累,产生毒性。如何结合老年人的特点题是如何结合老年人的特点、有效,是当前亟待解决的问题。本文观察了360例65岁以上慢性病患者长期使用3种以上药物的不良反应分析如下。
1、老年人用药多种多样。老年人一般患有心血管、脑血管、呼吸系统、骨关节等慢性病。在治疗中,药物种类繁多。在这组病例中,长期使用3种以上药物,6种以上药物184种。
二、老年人不良反应面广,老年人内部环境稳定性差,对某些药物的反应能力下降,是导致不良反应的重要原因之一。药物种类繁多,药物间相互作用的机会增加。本组明确为药物性胃炎37例,药物性肝损伤24例,肾功能损伤19例。临床上,对老年人用药过程中的一系列异常症状有时认识不足,常被误认为是疾病本身或衰老过程中的表现,尤其是神经和精神表现突出。
老慢支并发肺气肿哮喘患者75例,青霉素、庆大霉素、红霉素等静安脉交替用于治疗。其中,7例静脉和红霉素患者呼吸困难加重。由于红霉素可诱发支气管痉挛、支气管阻塞、哮喘,其发生机制是组胺释放增加,引起异常反应,加重原呼吸道疾病,所有呼吸道不良应谨慎使用红霉素。盲目相信药品越贵越新越好,进口药品比国产药品好。滥用药物不仅会造成经济浪费,还会引起过敏反应和毒性反应,严重者还会引起溶血。特别是长期滥用抗生素,容易引起二重感染、细菌耐药性等问题。本组主动要求143例新药和贵重药物;6例药物性血尿;23例口腔和泌尿系统霉菌感染长期使用抗生素。
三、中西药并用时,中西药并用率占50~70%。中西药也可以产生不利于治疗的相互作用。
1.一种药物增加了另一种药物的药理作用,具有毒性。例如,麻黄和单胺氧化酶抑制剂的结合可导致高血压危象、脑血管事故和昏迷等神经症状,两种药物不应同时使用。
2、中西药具有相同的药理作用,加强了药理作用。如甘草与快速尿液或双氯克尿噻,显著增强利尿作用,降低血清钾离子浓度。
3.一种药物的药理作用被另一种药物拮抗,降低疗效。例如,甘草和口服降糖药可以降低降糖的疗效。
4、老年人用药时应注意的事项。老年人应根据生理变化和疾病特点掌握用药的一般规律,不得多用或滥用药物,并根据具体情况进行处理。如果药物在体内半衰期、血浓度峰值、峰值时间、清除速度、吸收速度、肾清除率与正常人有很大差异,通常药物在血液和组织中浓度增加,但剂量不足,不能达到治疗效果,也能产生耐药性。因此,在明确病因和感染源的基础上,应尽量减少预防用药,并根据药理性能进行选择。未经确诊的疾病不得乱用药物,防止中毒和误诊。同一疾病可治疗多种药物,尽量选择毒性、副作用小、疗效可靠的药物,明确损害肝、肾等器官,老年人应谨慎使用或不使用,如必须使用,也应减少并密切关注毒副作用的发生。即使是小剂量的药物,长期使用,也要警惕积累中毒的可能性,早发现,早处理。
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