子宫内膜异位症如何察觉
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子宫内膜异位症,顾名思义,原本应该生长在宫腔内的子宫内膜生长在不应该生长的地方,如卵巢表面、骨盆腹膜表面、直肠、膀胱、直肠阴隔等。奇怪的是,无论是正常停留在宫腔内的内膜组织还是子宫外的内膜组织,都会对激素的信号作出反应。因此,生长在卵巢、骨盆腹膜表面,甚至肠表面的内膜组织,到了生理期也会剥落出血,但这些血液与宫内的经血不同,可以顺着宫颈排出,被困在体内,不断积累形成病灶。这些病灶会伤害周围的组织,在肠道附近会引起腹泻、便血的卵巢会影响卵巢和输卵管的功能,在会引起不育、下腹痛、痛经等的骨盆中,骨盆粘连,患者可能会引起慢性骨盆痛和性交痛等。
异位内膜,如何察觉
目前,子宫内膜异位症的发病机制尚不明确,学者研究认为,经期经血可能与输卵管逆流到骨盆有关,也可能与患者抵抗力、免疫力下降有关,也可能与遗传因素等有关。
如何提前确诊该病?建议处于生育年龄段的女性每年定期进行妇科检查,可以及时发现没有明显症状的妇科疾病。出现慢性下腹痛、痛经、性生活痛等症状,不孕妇应立即就诊。医生进行妇科检查时,患者骨盆内有触痛性结节和子宫旁边有不活动的囊性块,可以初步诊断为子宫内膜异位症。进一步诊断该病,患者需要超声波检查、血清CA125检查等。确诊该病需要腹腔镜检查。
腹腔镜治疗,诊断与治疗同步
子宫内膜异位症的治疗,需要综合考虑患者的年龄、症状、病灶的大小、部位以及患者的生育要求和过去的病史。只有症状没有明确的病灶,可用药物保守治疗,抑制卵巢功能,减少月经来潮,使异位内膜逐渐萎缩。但药物保守治疗复发率高,且有副作用,患者需连续用药3-6个月,价格也比较昂贵。
腹腔镜不仅可以提前发现疾病,还可以同时治疗疾病,同时进行诊断和治疗,避免开腹手术和盲目药物延误疾病等弊端。根据腔镜手术范围,可分为
1、保留生育功能的手术,尽量切除内膜异位炉,保留子宫和两侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻有生育要求的患者。
2、保留卵巢功能的手术,切除骨盆内的病灶和子宫,避免子宫内膜在输卵管逆行栽培蔓延到腹腔,但至少保留一侧卵巢和一部分卵巢,维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下但无生育要求的重症患者,术后应加药治疗。
3、根治手术切除子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)和骨盆内所有内膜异位炉。适用于接近45岁以上闭经期的重症患者,术后不用药。
如何预防内膜异位
研究发现,子宫内膜异位有明显遗传趋势,母亲或姐妹有内膜异位症的女性,应主动定期检查,早发现,早治疗。此外,减少排卵次数,可减少内膜异位组织增生。怀孕是最自然的方法,吃避孕药是另一种选择,但必须遵从医生的指示。
女性身体需要健全的免疫系统,有力地吞噬和处理逃跑的经血和内膜组织。
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