子宫出血暗示子宫内膜癌的高风险因素
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子宫内膜癌是子宫内膜发生的上皮性恶性肿瘤组,在闭经期和闭经后容易发生的女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有近20万人的新病例,是死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和子宫颈癌)。其发病与生活方式息息相关,发病率在各个地区都存在差异,在北美和欧洲其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠瘤,高居女性生殖系统癌症首位。在我国,随着社会发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率也逐年提高,目前仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。如何诊断子宫内膜癌?
1、超声波检查
超声波检查可知子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均匀或子宫腔内赘生物、肌层浸润及其程度等,诊断符合率达80%以上。子宫内膜癌患者肥胖多,阴道超声波比腹部超声波好。超声波检查方便无创,成为诊断子宫内膜癌的最常规检查,也是初步筛查的方法。
2、分段诊断
是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否是癌症,子宫内膜癌是否会牵扯到宫颈管,还可以鉴别子宫内膜癌和宫颈腺癌,从而指导临床治疗。对于闭经期阴道大量出血或出血持续的患者,分阶段诊断也起到止血的作用。分段诊断的标本需要分别标记病理学检查,确诊或排除子宫内膜癌。
3、宫腔镜检查
宫腔镜下可直接观察宫腔和宫颈管是否有癌症炉,癌症炉的部位、大小、病变范围、宫颈管是否受累等,直视可疑病变采访活检,有助于发现较小或较早的病变,减少子宫内膜癌的泄漏率。宫腔镜直视下活检度接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症,宫腔镜检查仍有水中毒等风险。宫腔镜检查能否引起子宫内膜癌的扩散还有争议,目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。
4、细胞学检查
可通过宫腔刷、宫腔吸漆等方法获得子宫内膜标本,确诊子宫内膜癌,但其阳性率低,不建议常规应用。
5、磁共振成像(MRI)
MRI明确显示子宫内膜癌病灶的大小、范围、肌肉层浸润、骨盆和腹主动脉旁淋巴结转移等,正确估算肿瘤的分割。CT对软组织的分辨率略低于MRI,因此在有条件的医院,应用MRI术前评价者较多。
6、肿瘤标志物CA125
早期内膜癌患者中一般没有升高,有宫外转移者,CA125明显升高,可作为该患者的肿瘤标志物,检测病情进展和治疗效果。
子宫内膜癌可以通过症状判断
1、阴道排液的腺癌在子宫腔内生长,感染的机会比子宫颈癌少,初期可能只有少量的血性白带,但后期发生感染、坏死,有大量恶臭的脓血样排出。有时排液可以夹杂癌症组织的小碎片。子宫颈腔积脓,发烧、腹痛、白细胞增加。一般情况也会迅速恶化。
2、子宫出血:绝经前后不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,少量至中等出血,少量出血。不仅年轻或接近闭经期的患者容易误以为月经不调,不能马上就诊,医生也经常疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。闭经后患者多为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中有腐烂的肉样组织。
3、疼痛:癌症及其出血和排液淤积,刺激子宫不规则收缩引起阵发性疼痛,约占10~46%。这种症状多发生在晚期。癌症组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直线或压迫其他组织也会引起疼痛,顽固性和进展性恶化的腰骶部、下腹往往放射到大腿和膝盖。
4、其他晚期患者自己接触下腹部增大的子宫和邻近的组织器官,可以引起侧下肢肿胀疼痛,压迫输尿管引起侧肾盂输尿管积水或肾萎缩的贫血、瘦身、发热、恶液质等全身衰竭。
子宫内膜癌的高风险因素解读
一、长期持续受到雌激素刺激,内膜增厚,细胞恶化的机会增加,这种患者可能是卵巢出现问题,如果长了这种激素的肿瘤或多囊性卵巢,排卵中止和闭经
二、长期服用单一雌激素药物,不添加妊娠激素类药物。
三、患者一般肥胖,有高血压、糖尿病等,未婚或不育患者的机会也稍高。
4。以上所述,服用的荷尔蒙只有雌激素,服用者的子宫在体内的话,长期患癌症的机会会增加,但子宫被切除的话,就不必担心子宫还在的话,雌激素和妊娠激素应该并用。
5。治疗主要以手术为主,放射和化疗为副。手术主要是将整个子宫加上两侧的卵巢等进行切除,有时也会加上淋巴腺切除术。
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