输卵管不通可以正确诊断造影
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一对夫妻,如果性生活正常,没有采取任何避孕措施,结婚时间超过一年仍未怀孕,可以称为不孕不育。不怀孕的原因很多,有男方因素,也有女方因素,女方因素中,输卵管不通或通而不畅,约占女性不孕症比例的1/3。输卵管十分细腻,非常容易受伤。流产、骨盆炎症、滴虫性阴道炎、输卵管痉挛、子宫上部肌瘤、子宫内膜炎、情绪紧张等导致输卵管壁粘连、充血、水肿不通,影响精子与卵子的结合,导致不育。
输卵管堵塞的症状是什么?
输卵管堵塞一般没有明显的自觉症状,一般结婚2、3年后没有婴儿开始怀疑、检查才受到重视。有些输卵管堵塞患者出现小腹一侧或两侧疼痛、坠落、分泌物多、腰痛等症状,月经来潮时血量增加,但容易与其他疾病混淆。
现在导致输卵管堵塞的原因主要是输卵管炎症,可以通过阴道子宫直接扩散感染,也可以通过子宫颈,子宫旁边组织的淋巴受到影响。如多次的宫腔操作,包括节育手术以及经期卫生不注意、性生活不洁等所致的阴道炎或宫颈炎。如果治疗不及时,可能会影响输卵管。
输卵管感染初期,患者经常没有明显的自觉症状,在医院诊治时多为慢性感染状态,呈慢性间质输卵管炎。由于急性和亚急性输卵管炎的治疗不完全,或者不重视系统的正规治疗,从急性转变为慢性,临床上最常见的是慢性输卵管炎。在这种情况下,输卵管壁被炎症淋巴细胞浸润,粘膜上皮细胞肥大,未分化的细胞增多,长期组织发生纤维化,输卵管增粗、僵直或缩曲,管腔内粘膜皱纹显着减少,纤毛功能受到不同程度的破坏。由于输卵管僵直 、蜷曲,外表和位置发生变化,常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连,造成输卵管完全阻塞或部 分阻塞。即使内翻、闭锁,由于微循环障碍,输卵管腔萎缩融合,粘连,失去输卵管的基本功能,最终导致不育。
输卵管通液检查;液体通输卵管不一定通;
如何判断输卵管通畅?很多女性都知道有输卵管通液这个检查,这个检查不仅能检查输卵管是否通畅,还能疏通不通畅的输卵管。郑州大学一附院妇产科主任医生李留霞、李爱军表示,输卵管通液检测是上世纪80年代兴起的检测方法,因为检测方法简单,加上名字听起来很直观,曾经在医疗机构红极一时。其实,输卵管通液检查并没有人们想象得那么好,检查输卵管通与不通,最好的方法是做输卵管造影。
我们先来了解一下输卵管通液检查的具体操作方法:先将一根管子插到被检查者的宫腔内,并通过一根管子,用针管向子宫腔内推注药水,药水可以是生理盐水,也可以是其他对人体无伤害的其他液体。药水可以从被检查者的子宫腔流入输卵管,最后流入腹腔。一般来说,子宫内只能容纳5毫升的药物,如果能顺利地将20毫升的药物注入被检查者的子宫腔内,操作者放松针管后,如果没有药物流入针筒,药物就会通过被检查者的子宫腔、输卵管进入腹腔,也就是说
如果在注入药水的过程中阻力较大,放松针管后有超过10毫升的药水回流到针筒,则说明被检查人的输卵管堵塞不通。如果在注入药水的过程中有阻力,但仍然可以注入,只有少量的药物流回针筒,这意味着被检查人员的输卵管通畅。
输卵管通液检查的全过程依靠医生的手动操作,完全根据医生的主观感觉来判断,诊断结果也有误差。比如,有些被检查者,在做输卵管通液检查时由于过度紧张,引起了输卵管的痉挛,导致药水无法被注入。另外,进行输卵管通液检查,无法正确判断被检查者是单侧输卵管堵塞,还是双侧输卵管堵塞,无法确定输卵管的哪个位置堵塞。
输卵管造影可以准确诊断输卵管哪里有问题
女性怀疑输卵管不通时,李留霞主任医生建议患者进行输卵管造影检查。输卵管造影是向宫腔内注入对人体没有伤害的显影剂碘油,碘油对X光敏感,可以在X光机的照射下显示出来,医生根据X光机的显示屏幕,可以很清楚地看到被检查者输卵管的长度、直径、形状等情况,不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位,还可对输卵管的内部结构作出诊断,看到底是哪里出现了问题,以便更好地确定治疗方案。
需要注意的是,做输卵管检查时,生殖道必须无炎症,最好选择在月经干净后3~7天做造影检查。
近端输卵管不通,可通过阴道放置在子宫开口部,在管中放置比头发细的导线,疏通不通的输卵管,手术时间约为30分钟。输卵管堵塞位置在远端时,用导线的方法不行,需要腹腔镜分离粘接部分。
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