女性不孕如何检查卵巢功能?女性不孕常见4大检查
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早上醒来后,用口表测量体温,记录并绘制基本体温曲线图,了解卵巢功能、排卵日期和卵巢黄体功能。
1、基础体温
早上醒来后,用口表测量体温,记录并绘制基本体温曲线图,了解卵巢功能、排卵日期和卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下,月经前半段(即卵泡期),基础体温较低,约36.5℃,在孕酮的影响下,排卵期较低,排卵后体温升高至36.5℃~37℃这种体温曲线的变化称为双相体温,表示排卵,正常黄体期不少于12天,体温升高不小于0.3~0.5℃。如果月经周期后半段体温不升高,则称为单相体温,表示无排卵。若体温升高后持续3周以上且无闭经,则可为妊娠。
2.宫颈粘液检查
宫颈粘液由颈管内膜分泌细胞分泌,受卵巢雌激素分泌的影响,因此宫颈粘液的数量、透明度、粘度、结晶和上皮细胞的变化,判断卵巢功能,临床常用的宫颈粘液晶体形式,诊断不孕、早孕、闭经和功能性子宫出血具有一定的应用价值。用镊子或血管钳进入宫颈.5cm处取粘液,置于玻片上,待干燥后,显微镜下检查
⑴典型结晶(+++)典型的羊齿叶状结晶,涂层布直而细长,分枝多,表明雌激素水平高潮,接近或处于排卵期。
⑵较典型结晶(++)羊齿叶状结晶宽、粗、短、弯曲,表明雌激素对月经周期第10天左右有中度影响。
⑶不典型结晶(+)形状多,或像雨后的树枝,分枝短而稀疏。有些纤细弯曲,像金鱼草,表明雌激素的轻微影响,在月经干净后的短期内更为常见。
⑷无结晶(-)只有上皮细胞和白细胞,表明雌激素水平低。
⑸椭圆体比白细胞长2~3倍,呈线性排列。说明排卵后受孕激素影响最典型,月经周期第22天左右。椭圆体可能是怀孕。
三、子宫内膜检查
子宫内膜应在月经前1~3天或月经前12小时内取出,并病检。如果病检结果为分泌期子宫内膜表示排卵,则增殖期子宫内膜无排卵。
4.检查阴道脱落细胞(阴道涂片)
阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响,随着雌激素和孕酮的变化而有所不同,因此通过阴道涂片检查可以了解卵巢功能。阴道上皮细胞的角化程度与体内雌激素水平成正比。在雌激素的影响下,细胞逐渐完全分化和成熟,出现核致密、缩小和酸性染红。因此,角化细胞指数和核致密指数反映了体内雌激素水平。
镜检角化细胞由阴道侧壁涂层、固定和巴氏杀菌染色<;20%是雌激素轻微影响。中度影响占20~60%;>;60%是高度影响。正常育龄妇女的阴道角化细胞发生周期性变化。月经后卵泡逐渐发育,雌激素逐渐增多,角化细胞逐渐增多,约占排卵期的25~40%,约占50%。此时,涂片主要是用嗜酸性细胞浆染红致密核的表面细胞,细胞大、平坦、分散、背景清洁。在孕酮的作用下,排卵后角化细胞减少,约10~20%的细胞积聚皱纹,背景模糊。中层细胞增多,圆形底层细胞表明卵巢功能低下。底层细胞<;20%为雌激素轻度低落,20~40%为中度低落>;40%是高度低落>;40%是高度低落通过阴道脱落细胞的内分泌检查,为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。
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