女性不孕有哪些检查项目?女性不孕如何进行腹腔镜检查?
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未采取避孕措施正常同居一年但未怀孕的女性不孕(妇科)可诊断为不孕。不孕症可分为原发性不孕症和继发性不孕症,即婚后从未怀孕的人称为原发性不孕症,有生育或流产,两年不再怀孕的人称为继发性不孕症。不孕症又可分为绝对不孕及相对不孕,绝对不孕指夫妇一方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷,无法矫治而不能受孕者。相对性不孕是指夫妻一方因某种因素阻碍受孕,导致暂时性不孕。女性不孕的原因有很多,一种是不能排卵的不孕,一种是不能怀孕的不孕,两者都可能是可逆的,也可能是不可逆的。
(1)病史:详细询问结婚年龄、健康状况、性生活、避孕措施、具体方法和时间;月经周期、月经期和痛经。过去的历史侧重于是否有炎症和结核病,特别是生殖系统的结核病,以及是否有其他内分泌疾病。如果是继发性不孕症,你应该了解以往的流产史、分娩史、产褥感染和治疗。
(2)体检:注意是否有结核病、炎症、肿瘤、畸形等全身性疾病,是否有多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性疾病发育等内分泌失调。
(3)妇科检查:需作内、外生殖器官的详细检查,注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。
(4)排除全身疾病检查:血尿常规、胸透、血沉;如果怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病,应进行相应的功能检查,如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟、血皮质醇等。
(5)卵巢功能检查:常用有:①测量基础体温。②宫颈粘液结晶检查。③周期性阴道脱落细胞涂片。④经期诊断性刮宫或子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素激素。
(6)输卵管通畅性试验:输卵管通液、输卵管通气或子宫腔镜造影、超导监测造影。
(7)子宫腔镜检查:可了解子宫腔内的情况,如子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤,也可在子宫腔镜下进行治疗。有条件的医院可以进行这项检查。
(8)腹腔镜检查:本法可直接观察腹腔内是否有粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育。并且可以做一些简单的手术,比如腹腔镜下输毛管通液、盆腔粘连分离等。有条件的可以。
特殊不孕检查:
怀疑无排卵的人应进一步确定血清pRL、FSH、LH、E2、T3、T4等级。必要时进行黄酮试验、雌激素试验等特殊试验LH-RH试验,染色体检查。内窥镜检查(宫腔镜或腹腔镜,也有两者联合检查)和卵巢活检可作为最终手段,确定卵巢内无排卵原因和部位。
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