婴儿髋关节筛查方式有哪些 如何治疗宝宝髋关节发育不良
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若能早期发现有「髋关节发育不良」的问题,不仅可以早期治疗,也因为治疗方式相对单纯,而有较好成效且后遗症少。但该如何早期发现呢?髋关节超声波可说是当前早期诊断的好方式。下面本站的小编为大家分享婴儿髋关节筛查方式有哪些,如何治疗宝宝髋关节发育不良大家一起来看吧。
常听到老年人要置换髋关节,其实,新生儿也有髋关节的问题,即「髋关节发育不良」,过去认为「先天性髋关节脱臼」是先天性疾病,现在则改以「发展性的髋关节发育不良」称之,「发展性髋关节脱臼并非只有出生时发生,若在发展过程中,有所处置不当,也可能造成髋关节的发育不良」。照顾宝宝时,不要用包巾把宝宝包得紧紧的;使用背带时,注意让宝宝的双脚自然外展。
若要把握出生至3个月的治疗黄金期,就要及早发现!目前关于新生儿髋关节的筛检方式:
徒手理学检查
最普遍的就是由儿科医师执行理学检查,徒手测量髋关节是否会因特殊手法而脱位或复位,检查时间先后在婴儿室的新生儿检查与儿童预防保健服务的前三次。若有所怀疑,转诊儿童骨科做进一步的检查。
虽然对于儿科医师来说,徒手操做髋关节的理学检查并非难事,但真正要检查出有此问题却有难处。
X光检查
理学检查外,还有X光检查,「但必须等到宝宝4个月大后,X光才具有诊断意义」,但与早发现早治疗却有段距离,往往发现有问题为时已晚,同时,父母往往会担心X光辐射线对宝宝的影响,不免迟疑。
髋关节超声波
相较4个月大后才适合以X光检查,「在宝宝4个月前,髋部绝大部分都还是软骨组织,适合以超声波检查,检测敏感度极高,由训练完善的操作医师,以标准化的检查模式,可以得到比较一致的检查结果,比起徒手的理学检查,较具客观性」。
「筛检是从不知道谁有问题的群体中,筛出真正的异常个案,以髋关节超声波筛检为例,无非是希望能及早发现并治疗,借此改变孩子的一生,不让异常问题终生困扰患者的身心」。
由于目前提供新生儿髋关节超声波筛检的医疗院所尚不普遍,若父母有意让宝宝接受自费筛检,可至进行查询,参考经由该系统培训并通过认证的医疗人员名单,以确保检查质量。
执行新生儿髋关节筛检即使只是徒手检查人人有责
因为儿科医护同仁知道要重视这个髋关节发育不良的问题,即使没有做超声波筛检,也会提醒父母、祖父母和照护者,该如何抱小孩及选择合适的背带。在欧美及日本等先进国家,都是婴儿室的护理人员,甚至父母自己发现问题,也证实了卫教是非常有效的。
髋关节是介于大腿骨与骨盘之间的大关节,是由股骨头及髋臼所构成,是全身受力最重的关节。当以单脚站立时,髋关节需承受4倍体重的压力,在跑步跳跃时,则承受更甚于4倍体重的压力,因此,当髋关节结构出问题时,发炎疼痛及退化的状况就会提早发生。
「髋关节发育不良是一种髋关节不稳定及结构异常的病症,不治疗的话,轻者到成人时期,关节开始发炎疼痛;40、50岁恶化到需要置换人工关节。严重的发育不良,在婴儿时期已发生关节松脱,1岁开始则会影响到生长板,可能会有脱臼、走路时有跛行及长短腿的现象」。
目前婴幼儿严重的髋关节发育不良的发病率约1.5/1,000,算是婴幼儿常见的骨骼问题。患者大多为女生,由于此疾病的早期并无明显症状,也不会有疼痛感,因此常被忽略。只是一旦受到忽略,影响所及不只是一生无法有良好的行走姿态,心理受到的影响更是难以言喻。
宝宝有髋关节发育不良的问题,一般认为是因在子宫内受到压迫所致,若怀的是第一胎、羊水过少、胎位不正特别是臀位产,都属于高危险群,使得髋关节较易发生脱臼。此外,如果身体有相关特征,如:大腿外展受限、长短脚、两侧大腿内侧、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称、髋关节在转动时觉得有滑脱的感觉、斜颈、足踝变形内翻或外翻等也是发生问题的高风险群。另外,家族中追溯到祖父母辈,有人罹患此症的,特别是妈妈、姑姑、阿姨、堂表姊等等女性,家人再患的可能性较一般人来得高。陈慧文医师建议,这些高风险族群不妨主动接受髋关节超声波筛检,以求早期发现,早期治疗。
虽然髋关节发育不良在早期无明显症状,若能早期发现,早期治疗的方式不仅相对简单,也有较好的成效。陈慧文医师表示,出生至3个月为治疗黄金期,宝宝6个月大前的治疗方式,以吊带固定6至12周为主;6至12个月大,则须以石膏固定复位;1岁之后就必须接受开刀复位及重建髋臼,且年龄愈大,手术困难度随之提高,效果却愈差。她补充,「6个月以上的宝宝,必须先进行麻醉,才能打石膏,光是麻醉就让父母觉得担心,还有打上石膏后的照顾也不是容易的事」。临床上,常可见父母察觉孩子走路怪怪的才带去就医,往往已经是2、3岁的年纪,只有开刀一途,这时不仅医疗花费的时间更长、风险更大、术后照顾的困难度增加,家属还得承受更大的身心负担。
此外,若未能及早诊断与治疗,即使接受了成功的复位及矫正手术,仍有股骨生长异常及早年髋关节退化性关节炎等问题。陈慧文医师指出,「国外对术后追踪的研究报告显示,这群人约4、50岁前后就会面临髋关节发炎的问题,一般人则多半到6、70岁才有此问题。及早治疗,可让宝宝以简单的治疗方式,收到更好的治疗效果,更没有终生的后遗症,因为绝大多数的髋关节发育通常都能回复正常」。
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