急性和慢性附睾炎怎么区分?睾丸炎中医好还是西医好?
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睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力很强。细菌性睾丸炎多由附近睾丸炎引起,也称为睾丸-睾丸炎,常见病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多可以看到流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要是侵犯孩子的腮腺,引起“大嘴巴”的疾病,这种病毒也喜欢侵犯睾丸,所以流行性腮腺炎发病后不久就会出现病毒性睾丸炎。
常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症都可以引起急性化脓性睾丸炎,甚至睾丸脓肿。患者经常出现睾丸疼痛,向腹股沟放射,有明显的坠落感,伴有高热、恶心、呕吐、白细胞上升等,同时睾丸肿胀、压痛明显,阴囊皮肤红肿。发现这种情况需要及时去医院诊治。
急性慢性睾丸炎有什么区别?
一、急性
多见于中青年和儿童。泌尿系统感染、前列腺精囊炎等并发性和前列腺切除常见。发病急,全身症状明显,多高热、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤紧张、红肿、膨胀、尿急、尿频、压痛明显,可并发鞘膜积液。
急性非特异性睾丸炎病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切睾丸时看见有小脓肿。组织学见局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
急性非特异性睾丸炎的诊断主要基于临床高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊红、浮肿等症状。当然,必须注意与急性精巢炎、腮腺炎精巢炎、精索扭转、嵌顿疝等疾病的鉴别。
早期明确诊断,及时给予抗生素,去除病因是日后保护良好功能的重要手段。少数睾丸炎治愈后,由于纤维化和生精管的损伤,睾丸萎缩,影响生养能力。
二、慢性
可以急性延长,也可以没有急性期。因长期轻度感染而形成,临床表现为局部不适,附睾呈均匀轻度增大,发硬与皮肤不粘连,输精管正常或稍发硬。睾丸炎是可以治愈的,只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗,防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。
病理上睾丸肿胀或硬化萎缩,生精管基膜呈玻璃变化和退行性变化,生精上皮细胞消失。生精小管周围可能硬化,也可能形成小增生炉。
临床体检显示,睾丸慢性肿胀,质硬表面光滑,轻触疼痛,失去正常敏感度。有的睾丸逐渐萎缩,严重者几乎找不到睾丸,睾丸相对增大,很多病例的炎症从睾丸蔓延到睾丸,两者的界限不明确。
中西医疗法治疗睾丸炎
一、睾丸炎中医辩证治疗:
1、湿热下注:
发热寒冷,睾丸肿胀疼痛,质地硬,小便干燥,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治法:清利湿热,解毒消痈。
2、气滞血淤:
睾丸逐渐肿大,扪之坚硬,疼痛轻微,舌暗边有淤斑、苔薄白,脉弦滑。治疗方法:活血,散结。
3、淤血阻滞:
睾丸外伤肿胀疼痛、红肿灼热、舌质青边有淤血、脉涩。治疗方法:活血化瘀,止痛。
二、睾丸炎西医疗法:
1、疾病治疗原则是抗菌消炎,卧床不起,支撑阴囊,局部热敷,理疗,1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛,形成脓肿,应切开引流。
2、患者用药原则,早期应用充分、广谱抗生素是睾丸炎的解决方法。
3、通过辅助检测,急性睾丸病检专案以检测框限为主,慢性睾丸病或反复发作者检测专案可包括检测框限。
4、睾丸炎患者的疗效评价是可以治愈,并且症状消失,血白细胞正常,睾丸无萎缩,无鞘膜积液存在,症状好转,睾丸稍大,有压痛,症状体征未改善,睾丸肿大或萎缩,或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。
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