外阴肿瘤是怎么回事?四个特点要小心
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外阴肿瘤是我们应该重视的疾病,也是严重的妇科疾病,发生异常后,必须立即去医院检查。
外阴肿瘤症状
1、早期信号:
(1)白斑:外阴部有微小、光滑的白斑或条纹,相互融合成肥厚有光泽的乳白斑,触摸时有硬结、粗糙的感觉。
(2)结节:外阴有大豆大小的结节和乳头样的肿物,周围有瘙痒。
(3)溃疡:女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡,伴有疼痛、出血,多为女性外阴癌信号。
(4)瘙痒:消除念珠菌感染、虱子、疥癣、阴道滴虫病等女性外阴瘙痒后,外阴瘙痒长期治不好,找不到原因,顽固性奇痒者应考虑女性外阴癌。
2、良性肿瘤:外阴良性肿瘤少见,主要有乳头肿瘤、纤维肿瘤、脂肪肿瘤、汗腺肿瘤等。
(1)乳头瘤:大阴唇和阴阜多发的单个肿块,表面有细密的乳头,质地稍硬。恶变率很高。
(2)纤维瘤:多发于大阴唇单发硬结节,逐渐成长为带茎的实质性肿瘤。
(3)脂肪瘤:来自阴阜和阴唇部的脂肪层,大小不同,生长缓慢,柔软。一般没有症状,恶变的可能性很小。但是,由于体积大,行动不便或性交困难等。
(4)汗腺瘤:来自大阴唇和会阴部的汗腺,一般为1~2cm大小。肿瘤生长缓慢,没有症状。少数人可能会得癌症。
3、恶性肿瘤:外阴鳞状上皮癌是最常见的外阴恶性肿瘤,平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、阴茎和会阴处。病因至今还不清楚,但与性病(如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病)共存率高的病毒感染(人乳头状瘤病毒)发展为浸润癌的机体免疫功能低或损害有关,如肾移植后、红斑狼疮等外阴营养不良和外阴湿疣早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡,经常伴有疼痛或瘙痒;晚期为典型糜烂,肿块或不规则乳头状瘤,颜色可呈白色、灰色、粉色或黑色素沉着,一侧或两侧腹股沟淋巴结增大,质硬固定。肿瘤破裂或继发感染时,可发生尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数患者病变前已有多年的外阴瘙痒史,晚间为重;外阴白色病变等。
外阴肿瘤特征
外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜)等处的皮肤、粘膜、腺体和结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。良性肿瘤较少见。外阴恶性肿瘤包括外阴鳞状细胞癌(至少占外阴癌的85%)、外阴恶性黑色素肿瘤(约5%)、巴氏腺癌、外阴肉肿瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。
外阴肿瘤检查
1、外阴肿瘤的诊断主要注重临床前驱症状和局部病变。对于外阴瘙痒、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效,尤其是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等,应警惕有发展或已成为外阴肿瘤的可能。因此,必须及时行局部活组织检查,以明确诊断。病理组织切片检查是外阴肿瘤诊断的主要依据,取材时务必得当,宜在可疑肿瘤组织的非坏死处活检,以免遗漏诊断。对于活检结果可疑者,应再次取较深部组织检查。
2、常规阴道细胞学涂片检查,有助于发现外阴肿瘤患者是否伴发阴道癌、宫颈肿瘤或宫体癌。
外阴肿瘤的诊断
产后母亲发现外阴有白斑,怀疑自己得了外阴肿瘤,不要着急,还是要做正规的检查来诊断是否得了外阴肿瘤。外阴肿瘤的诊断首要重视临床前驱症状和局部病变。外阴瘙痒、白斑、尖锐湿疣等一般治疗无效,特别是发生小结节、溃疡、乳头状赘生物等,要注意发展或成为外阴肿瘤的可能性。因此,必须及时进行局部活组织检查,明确诊断。病理组织切片检查是外阴肿瘤诊断的主要依据,采访时必须适当,应在可疑肿瘤组织的非坏死处进行活检,以免遗漏诊断。
对于活检结果可疑者,应再次取较深部组织检查。为了提高活检阳性率,晚近国内外采用1%甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部,待2-3分钟干燥后再用1%醋酸脱色,如有非典型增生,原位肿瘤或浸润癌,则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合,而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区作活检可提高早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致假阳性;而对非典型病变区表面角化亢进者,经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。
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