孕期胎数越多早产机率越大吗 多胞胎怀孕对母体和胎儿有什么影响
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减胎的决定让妈咪感觉悲伤,但却是保全母胎健康中不得不的较佳选择,实际了解医师基于哪些理由建议减胎,有助让孕妈咪更容易走过当下的情绪低潮。
案例:
晓敏与先生才刚平复得知怀孕的喜悦心情,没想到今天进行产检,医师却建议进行减胎手术,晓敏的心情一下从云端跌到低谷,3个孩子,手心手背都是肉,离开诊间的她,忍不住在厕所偷偷啜泣……
多胞胎的形成在自然界中不常见,新光吴火狮纪念医院妇产科主治医师李毅评表示,临床上,在没有任何人为或药物的影响下,双胞胎的发生率大约是1/80、三胞胎的发生率大约是1/8,000,而四胞胎的发生率更约只有1/1,000,000。但随着不孕症治疗的发展,为了提高怀孕机会,广泛使用排卵药物、进行人工授精或选择试管婴儿疗程,妈咪怀有多胞胎的机会因此大幅上升。
根据统计,在不孕症疗程的普及下,双胞胎的发生率因此上升了3倍;三胞胎或三胞胎以上的多胞胎机率则上升了20倍。由于多胞胎妊娠具有较高的妊娠风险,自2009年开始,世界各国逐渐为不孕症治疗立下规范,如:以试管婴儿来说,依据人工生殖法规定和生殖医学会建议,40岁以上女性,一次最多只能植入4颗胚胎;35岁以下则一次最多建议植入2颗胚胎。
在严格的规范下,近年来,多胞胎怀孕的发生率虽趋于稳定,但仍难以避免使用排卵药所可能造成的多胞胎妊娠。而在人工授精疗程中,若刺激排卵造成过多卵泡形成,即有可能发展为多胞胎妊娠,此时就必须藉由减胎手术,来降低妊娠风险。
许多女性在不了解多胞胎怀孕所具有的妊娠风险与辛苦时,都可能曾经希望一次怀上双胞胎,让生产的疼痛不用重复经历,但实际上,多胞胎妊娠不单具有早产的风险,宝宝未来可能还容易有神经发展上的问题。
李毅评医师解释,对妈咪来说,腹中胎儿数量越多,身体负担越大,以双胞胎为例,当胎儿各自成长至1,500克,约妊娠28周时,母体即承受一般单胞胎妈妈足月才承受的胎儿重量(约3,000克),此时,若胎儿持续长大,使子宫的负荷到达极限,母体便容易在胎儿足月前启动生产机制、引发宫缩,造成早产。根据统计,早产的机率和胎数有关,孕妈咪腹中只要多1个胎儿,生产周数约会少3~4周,如:单胞胎平均生产周数为38.7周、双胞胎为35.2周、三胞胎则为32周。
多胞胎怀孕风险多母胎健康都堪忧,宝宝若提早出生,许多生理功能的发育尚未成熟,出生后的健康维系需要耗费更多心力与医疗介入,且宝宝出生后,罹患脑性麻痹、肺部疾患、发展迟缓、视网膜病变等风险也会提高。而对孕妈咪来说,多胞胎怀孕的妊娠风险居高不下,以怀三胞胎的孕妈咪为例,其子痫前症的发生率相较怀单胞胎的妈咪上升约2倍;妊娠糖尿病的风险也增加约3倍。其他如:严重孕吐的情形、胎盘早期剥离、怀孕期间急性脂肪肝、孕妇黄疸、产后大出血,以及产后忧郁的发生率,都比怀单胞胎的妈咪高出许多。
李毅评医师解释,统计显示:多胞胎孩子出生一个月内发生新生儿死亡的机率较高,单胞胎大约是1/1,000,双胞胎大约是5/100,而三胞胎则约是17/100。以脑性麻痹的发生率来说,单胞胎的发生率是1.6/1,000,双胞胎是7.3/1,000,三胞胎则为28/1,000,着实不可不慎。
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