怀孕哪些情况需要剖腹产 怀孕剖腹产注意事项2018
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怀孕哪些情况需要剖腹产,哪些妈妈不能进行顺产,剖腹产对准妈妈有哪些影响,本站小编就来说说吧。
国际医疗界普遍认为,理想的剖宫产率应为10%到15%。当符合剖宫产医学指征时,实施剖宫产可以有效的预防孕产妇死亡和围产儿死亡及相关疾病。不过,在人群水平,当剖宫产率高于10%时,它与降低产妇及新生儿的死亡率不再有关联,也就是说,没有医学相关的好处了。
根据德国科学医学组织协会(AWMF)关于剖宫产绝对和相对指征的指南,实施剖宫产的绝对指标包括:
· 骨盆过小或骨盆畸形。
· 绒毛膜羊膜炎(羊膜腔感染综合征):胎盘感染,也可能胎儿有感染,需要立即分娩。
· 子痫并发溶血、肝酶升高、血小板下降(HELLP)综合征:是危及生命安全的妊娠并发症,通常需要剖宫产。
· 胎儿窘迫或胎儿酸血症:危及胎儿生命和健康,可导致胎儿窒息。
· 脐带脱垂:胎儿头部和阴道开口之间的脐带脱垂,可导致胎儿窒息。
· 前置胎盘:胎盘位置异常,且阻碍阴道分娩。
· 胎位异常:例如早产前臀位、足月胎儿非伸腿臀位。
· 子宫破裂:是危及母婴安全的急症,需要立刻剖宫产。
实施剖宫产的相对指标有:
· 病理性胎心监护:可能提示急性缺氧或胎儿窒息。如果发生致命性酸血症,应使用器械助产(胎吸和/或产钳)或剖腹产完成分娩。
· 分娩无进展(产程过长)。
· 既往剖宫产。
根据美国妊娠协会的意见,90%有剖宫产史的妇女再次怀孕后都具备顺产的条件。现有研究也显示大约60%~80%有剖宫产史的母亲已经成功进行了顺产。但是如果之前剖宫产,再次妊娠时,出现以下情况,仍然建议采取剖宫产:
· 有子宫破裂史;
· 有过严重的子宫扩大;
· 除剖宫产手术外,有既往子宫手术;
· 子宫有垂直瘢痕 (之前剖宫产竖切);
· 以及前文提到的有剖宫产的绝对医学指征
1、宝宝出现异常:胎宝宝出现缺氧,经判断短时间内无法通过阴道顺利分娩。
2、产程出现异常:宫口不再开大,宝宝头不再往下走,经分析有头盆不称的情况,短时间无法继续阴道分娩。
3、孕妈妈出现异常:孕妈妈出现了不可控制的并发症,比如:子痫、胎盘早剥等,经分析短时间内,无阴道分娩条件。
1、头胎剖腹产,要二胎需等2年后。由于剖腹产的刀口在短期内很难愈合良好,如果在这个时候怀二胎,随着宝宝的发育子宫不断增大,子宫壁也会变薄,如果手术刀口是结缔组织、缺乏弹性。在怀孕后期或分娩时易胀破,造成腹腔出血甚至威胁生命,所以为了保证安全,最好在剖腹产2年后再怀二胎。
2、孕晚期防止腹部受到挤压。即使你是剖腹产2年后怀的二胎,但是也需要注意一下,预防瘢痕处裂开,不可让腹部受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应侧卧,避免腹部受到撞压。
3、如出现腹痛,应及早就医。瘢痕子宫在妊娠晚期可能会出现自发性破裂的情况,主要表现为腹痛。对于子宫瘢痕愈合不良的,即使没有其他诱因,也可能会从瘢痕处破裂,出现腹痛,不管腹痛强烈与否,都应该提高警惕。
4、随时注意胎动的情况。一般孕期每小时有3-5次或一天12小时有至少10次的胎动。瘢痕子宫如有轻微破裂或胎盘异常,都可能导致胎儿死亡。在胎儿死亡前的24-48小时,会出现胎动减慢或者消失的情况。如果能提前发现胎动的异常情况,及时采取措施,可能就救了胎儿。
5、最好提前住院待产。为了预防发生子宫破裂或胎儿死亡的情况,最好提前2周住院待产,以便出现问题及时处理。
6、再次分娩最好以剖腹产为宜。如果第一次是剖腹产,再次怀孕后分娩有80%还是剖腹产,这比顺产更安全。再次剖腹产的时机过早过晚都不合适,过早胎儿不易存活,过晚易造成子宫破裂或死胎,最好在胎儿发育成熟后就进行手术,不用等到临产才手术。
7、再次分娩还以剖宫产为宜:有剖宫产手术史的孕妇,在第二次分娩时,最好还做剖宫产,这样比阴道分娩更有利于子宫和胎儿的安全。
8、再次剖腹产后应行输卵管结扎。剖腹产一人只能做两次,为了妈妈的安全,最好在第二次剖腹产手术后同时进行输卵管结扎,以达到绝育的目的。
另外,有些剖腹产后的女性很关心产后多久可以洗澡。其实,如果伤口恢复得快的话,做了剖宫产手术的女性在产后的2个星期后就可以洗澡。但每次洗澡的时间不宜过长,洗澡时的水温也不宜太低,而且只能洗淋浴。
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