警惕!睾丸炎也有可能导致睾丸癌!
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摘要:本例患者为57岁男性,因20天因左侧睾丸肿痛,诊断患有睾丸炎,未遵循医嘱治疗,病变睾丸持续肿大,伴随钝痛感,结合具体症状、体格检查、核磁共振等结果,确诊为睾丸癌。予以左侧睾丸切除术进行治疗,手术顺利,术后患者病情缓解,手术切口未见感染、出血等不良预后,予以出院。
【基本信息】男、57岁
【疾病类型】睾丸癌
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】手术治疗:行左侧睾丸切除术,药物治疗:予以硫酸依替米星注射液
【治疗周期】住院治疗12天,一个月后进行复查
【治疗效果】患者病情缓解,切除病变睾丸后,术后情况稳定,手术切口未见出血、感染,无尿频尿急、无肉眼血尿等症状
2021年2月的一天,我在门诊接诊了这位57岁的男性患者,患者神志清晰,精神尚可,言语流利,可自述病情。通过问诊得知,20天前,患者感受到左侧睾丸肿大,伴随疼痛感,触碰时疼痛更明显,在我院门诊就诊后自行使用复方磺胺甲噁唑片、布洛芬缓释胶囊等药物消炎止痛,具体用法不明。
通过进一步问诊得知,患者并未遵循医嘱卧床休养,也未定时定量用药,服药几次后自觉疼痛有所缓解,就停止用药,最终表现为疼痛缓解,睾丸肿大并未消除,但患者并未加以重视。直到近日感觉左侧睾丸持续肿大,肿大趋势超越之前的表现,可感受到明显的坠胀感,伴随轻微的钝痛感,遂来我院就诊。
体格检查显示双侧阴囊轻微肿胀,左侧睾丸可扪及直径约2.0cm硬结,压痛不明显,右侧睾丸表面光滑,无压痛。结合患者描述的病史,考虑为睾丸癌。此疾病具体病因尚未明确,根据临床经验推断,可能与先天发育不足和后天损伤有关,后天损伤包括药物刺激、外力损伤、致病菌感染等,根据该患者的病程表现,可能是睾丸炎恶化引发的睾丸癌,现为进一步诊治,拟诊为睾丸癌收治入院。
入院后,我为患者完善了核磁共振检查,检查结果显示左侧睾丸内见一类圆形异常信号灶,边界较清晰,大小约1.4×1.7cm,其内信号不均匀,T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂高信号。因体格检查未触及附睾肿大、压痛,可排除附睾炎。结合具体症状表现和核磁共振检查结果,最终确诊为睾丸癌。
在告知患者及家属确诊结果后,我提议采用手术治疗的方式治疗此疾病,在我解释完手术治疗的风险和优势后,患者和家属表示了赞同。在腰硬联合麻醉下,对患者实施左侧睾丸切除术,成功将睾丸完整切除,睾丸下外侧见直径约1.5cm肿物,表面较光滑,与周围界限不清。手术顺利,将患者送回病房,予以硫酸依替米星注射液杀菌抗炎。
图一、阴囊核磁共振影像结果:左侧睾丸内见一类圆形异常信号灶
经过12天的治疗后,患者的病情得到明显地改善,我在查房时询问患者的恢复情况,患者神志清晰,精神尚可,自述手术后无坠胀、钝痛感,经检查术后伤口未见出血、感染等不良预后表现,现要求出院休养。我再次进行血常规检查,显示白细胞指数正常,未见感染,尿常规显示未见隐血,患者各项生命体征平稳,予以出院。出院时我嘱咐患者一个月后来院进行复查。
患者来院复查时,自述坠胀、疼痛感症状未再出现,各项检查结果均正常,患者身体好转。
为了患者的健康和安全考虑,我在出院时为他拟定了一些注意事项,希望患者及其家属都能加以重视。
1.规律作息,确保有充足的休养时间,避免劳累过度。
2.保持会阴部清洁,尤其是手术创口处,清洗时注意力度适中,并勤换贴身衣物。
3.饮食以清淡为主,忌辛辣刺激、肥腻之物,以免对手术创口造成刺激。
4.关注患者的心理状态,部分患者可能在术后出现自卑、抑郁等不良情绪,除了患者的自我开导,家属也应多加陪伴,必要时可寻求专业心理医生的帮助。
5.如果出现任何不适的症状,应及时就医治疗。
睾丸癌是一种发生在睾丸的恶性肿瘤,其具体病因尚未明确,根据临床经验推断,可能与先天发育不足和后天损伤这两大方面有关。初期患者可能无法感受到明显的症状,但随着疾病的发展,病变睾丸会出现持续性肿大,甚至逐渐产生钝痛感,患者应遵循医嘱积极配合治疗。正如本例中的患者,在早期患有睾丸炎的时候擅自停药,导致病情恶化,经过此次的教训,患者明白了遵循医嘱的重要性,表示日后若出现不适,会及时就医治疗,寻求专业医生的帮助。
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